Специальным транспортным средством (автобусом)

(при наличии автобуса)

Общие сведения

Марка ______________________________________________________

Модель_______________________________________________________

Государственный регистрационный знак__________________________

Год выпуска_______________ Количество мест в автобусе ___________

Соответствие конструкции требованиям, предъявляемым к школьным автобусам ______________________________________________

________________________________________________________________

1. Сведения о водителе автобуса

Ф.И.О. водителя, дата рождения	Номер в/у, разрешенные категории, действительно до	Дата прохождения периодического медицинского осмотра	Общий стаж / стаж управления «Д»	Период проведения стажировки	Дата окончания занятий по повышению квалификации	Допущенные нарушения ПДД	Дата трудоустройства / увольнения	Средняя заработная плата
-

2. Организационно-техническое обеспечение

1) Лицо, ответственное, за обеспечение безопасности дорожного

движения: __________________________________________________

назначено ___________________________________________________,

прошло аттестацию __________________________________________.

2) Организация проведения предрейсового медицинского осмотра

водителя:

осуществляет _____________________________________________

_{(Ф.И.О. специалиста)}

на основании __________________________________________

действительного до _________________.

3) Организация проведения предрейсового технического осмотра

транспортного средства:

осуществляет ____________________________________________

_{(Ф.И.О. специалиста)}

на основании ___________________________________________

действительного до _________________.

4) Дата очередного технического осмотра _________________________

5) Место стоянки автобуса в нерабочее время ______________________ меры, исключающие несанкционированное использование _____________

_____________________________________________________________

________________________________________________________________

3. Сведения о владельце

Юридический адрес владельца __________________________________

Фактический адрес владельца ___________________________________

Телефон ответственного лица ___________________________________

(При отсутствии автобуса)

Сведения об организациях, осуществляющих перевозку детей специальным транспортным средством (автобусом).

Рекомендуемый список контактов организаций, осуществляющих

перевозку детей специальным транспортным средством (автобусом).

(При перевозке детей специальным транспортным средством (автобусом) сторонней организацией заполняется карточка).