Исследования желудочного сока

1. Зондирование тонким зондом без оливы проводится строго натощак.

2. Отмечают длину, на которую вводят зонд: расстояние от мочки уха до мечевидного отростка или от передних резцов до пупка, ставят отметку.

3. Во время введения зонда ребенок сидит или стоит. Зонд кладут на корень языка, просят ребенка делать глотательные движения, дышать носом и осторожно вводят зонд до метки. Слюна обязательно удаляется - ребенок сплевывает ее в салфетку или лоток.

4. После введения зонда шприцем отбирается тощаковая порция. По ее объему можно судить ориентировочно о секреторной способности желудка.

5. Далее собирают базальный секрет в течение 1 часа (4 порции с интервалом в 15 мин., также шприцем). Все порции обязательно подписывают, собирают весь секрет.

6. Вводят пробный завтрак. Наиболее физиологичными считаются: 0,1% раствор гистамина из расчета 0,1 мл/10 кг массы (но не более 0,4 мл) подкожно или пентагастрин. Существуют и другие расчеты доз гистамина (сухое вещество) - субмаксимальная доза 0,008 мг/кг - 0,02 мг/кг, максимальная доза 0,024-0,04 мг/кг массы.

Завтраки могут вводиться и через зонд (хлебный фильтрат, капустный отвар, мясной бульон, кофеиновый завтрак) из расчета 3-5 мл на 1 кг массы. В этом случае зонд после введения завтрака зажимают на 25 минут (время для эвакуации завтрака из желудка), затем удаляют шприцем остаток пробного завтрака.

По нему судят о моторной или эвакуаторной функции желудка. Кислотность пробного завтрака должна быть 18-20 ед., т.е. завтрак предварительно необходимо оттитровать.

7. После введения пробного завтрака собирают стимулированный секрет - 4 порции с интервалом в 15 минут.

8. Все подписанные пробирки или баночки с желудочным соком отправляют в клиническую лабораторию для исследований.

9. При появлении в желудочном содержимом желчи (дуодено-гастральный рефлюкс) зондирование следует прекратить, т.к. желчь ощелачивает кислое содержимое желудка и судить о кислотообразующей функции желудка по общей кислотности или свободной соляной кислоте будет нельзя.

По результатам анализа желудочного сока оценивают

Секреторную и кислотообразующую функции желудка.

ПОКАЗАТЕЛИ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА

У ДЕТЕЙ (по Балашовой Г.И.1981 г.)

ПОКАЗАТЕЛЬ	С Е К Р Е Т
	Базальный	Стимулированный
Объем секрета в мл	45 ± 3 (25-86)	55 ± 4 (40-125)
Дебит свободной НСl мэкв/час	1 ± 0,56 (0,6-1,6)	1,7 ± 0,21 (1,5 – 5,0)

В настоящее время фракционное исследование желудочного сока у детей практически не проводится, т.к существуют более информативные эндоскопические методы исследования.