Диагностические критерии врожденных пороков сердца

1. У новорожденных и грудных детей:

- асфиксия при рождении, повторные приступы асфиксии, одышка;

- цианоз постоянный или во время плача, кормления;

- беспокойный сон, быстрое утомление, отказ от пищи;

- частые бронхолегочные заболевания;

- малая прибавка массы тела;- наличие стигм дисэмбриогенеза и сопутствующих пороков развития;

- отсутствие пульса на бедренной артерии;

- кардиомегалия;

- признаки недостаточности кровообращения;

- шумы над областью сердца и нарушение ритма сердечных сокращений;

- неблагоприятный генеалогический и акушерский анамнез;

- данные инструментального исследования (ЭКГ, ФКГ, R-сердца в трех проекциях, эхокардиография, изотопные исследования и др.), позволяющие выявить признаки гипертрофии камер сердца, аномалию крупных сосудов.

2. У детей старшего возраста, кроме описанных выше признаков, появляются или становятся отчетливыми следующие:

- наличие одышечно-цианотических приступов;

- отставание в физическом развитии;

- диспропорция в развитии;

- признаки хронической гипоксии (ногти в виде "часовых
стекол", пальцы - "барабанных палочек", тусклые,
ломкие волосы и ногти, ранний и распространенный
кариес зубов и др.)

- деформация грудной клетки.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

1. Пороки со сбросом крови слева направо (артериально-венозный сброс):

1) дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

2) открытый артериальный проток (ОАП)

3) дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

2. Пороки с венозно-артериальным сбросом и артериальной гипоксемией:

1) тетрада Фалло

2) транспозиция магистральных сосудов

3) синдром гипоплазии левого сердца.

3. Пороки с препятствием кровотоку (с синдромом
шлюза):

1) стеноз легочной артерии

2) стеноз аорты

3) коарктация аорты

Синдром сброса проявляется одышкой, сердцебиением, утомляемостью, отставанием в физическом развитии, увеличением размеров сердца, систолическим дрожанием над областью сердца, систолическим или диастолическим шумом различной локализации.

Синдром шлюза проявляется в области сердца, систолическим дрожанием, систолическим шумом типичной локализации (аорта или легочная артерия), увеличением и ги­пертрофией соответствующего желудочка сердца, нарушением внугрижелудочковой проводимости (ЭКГ), брадикардией.