2015-04-30
339
1. Клинические.
При аускультации умеренный систолический шум с максимальной точкой звучания во 2-3 межреберье слева у грудины, акцент и раздвоение 2-го тона над легочной артерией.
2. Инструментально-графические:
а) ФКГ - средне- или низкоамплитудный систолический
шум во 2-3 межреберье слева, увеличение амплитуды 2-
го тона над легочной артерией;
б) ЭКГ - правограмма, блокада правой ножки пучка Гиса;
в) Эхо-КГ - увеличение размера полости правого
желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой
перегородки.
3. Рентгенологические. Легочный рисунок усилен. Сердце увеличено в поперечнике за счет правых отделов. Выбухает дуга легочной артерии.
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
Представляет собой отверстие в межжелудочковой перегородке. Частота порока составляет 15-25% всех врожденных пороков сердца, встречается одинаково часто у мальчиков и девочек.
Гемодинамика. Большой дефект межжелудочковой перегородки (больше 1,5 см) приводит к большому сбросу крови из левого желудочка в правый, перегрузке сосудов малого круга кровообращения, левого предсердия и левого желудочка.
Критерии диагностики
1. Анамнестические. Повторные пневмонии, респираторные
инфекции.
2. Клинические:
а) отставание в физическом развитии;
б) сердечный "горб";
в) систолическое дрожание в 3-5 межреберье слева у края
грудины;
г) расширение границ относительной перкуторной тупости
сердца;
д) грубый систолический шум над всей областью сердца,
акцент 2-го тона над легочной артерией,
3. Инструментально-графические:
а) ФКГ - высокоамплитудный систолический шум,
увеличение амплитуды 2-го тона над легочной артерией;
б) ЭКГ- признаки перегрузки левых отделов сердца, по мере
развития легочной гипертензии появляются признаки
гипертрофии правого желудочка;
в) Эхо-КГ - увеличение размеров полостей левого
предсердия и левого желудочка, может наблюдаться
исчезновение эхо межжелудочковой перегородки.
4. Рентгенологические. Усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца за счет левых отделов.
Коарктация аорты
Порок представляет собой сужение в области перешейка аорты на границе дуги и нисходящего отдела.
Частота порока составляет 15% всех больных с врожденными пороками сердца, встречается чаще у мальчиков.
Гемодинамика. Выше сужения артериальное давление повышается, левый желудочек испытывает при работе перегрузку давлением. Ниже сужения артериальное давление снижено, кровоснабжение осуществляется за счет коллатералей.
