2015-04-30
483
- гиперволемическая - результат несоответствия легочного
русла объему протекающей крови;
сосуды переполнены кровью, но спазма нет - тяжелое клиническое течение,
большая величина сброса;
- смешанная фаза - спазм сосудов в ответ на гиперволемию
(защитный рефлекс);
- склеротическая фаза - длительный спазм и гиперволемия
вызывают необратимые склеротические изменения в
сосудах легких.
Открытый артериальный (Боталлов) проток - ОАП
Артериальный проток представляет собой сосуд, который соединяет аорту и легочную артерию. Порок наблюдается в среднем у 20% всех детей с врожденными пороками сердца, чаще у девочек.
Гемодинамика. По открытому артериальному протоку кровь поступает из аорты в легочную артерию, затем в малый круг кровообращения. Избыточное количество крови, потступающее в легкие, ведет к перегрузке сосудов легких, левого предсердия и левого желудочка.
Критерии диагностики
1. Анамнестические. Повторные пневмонии, респираторные
инфекции.
2. Клинические. При аускультации слышен непрерывный
систоло-диастолический шум с максимальным звучанием во
втором межреберье слева от грудины. Акцент 2-го тона над
легочной артерией.
|
|
|
3. Инструментально-графические:
а) ФКГ - высокоамплитудный систоло-диастолический шум
во 2-м межреберье слева, увеличение амплитуды 2-го
тона;
б) ЭКГ. Признаки перегрузки левого желудочка или обоих
желудочков;
в) ЭхоКГ. Увеличение размеров полостей левого
предсердия и левого желудочка, увеличение амплитуды
движения митрального клапана.
4. Рентгенологические. Усиление легочного рисунка
(гиперволемия), увеличение левого желудочка и левого
предсердия, выбухание дуги легочной артерии.
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
Порок представляет собой одно или несколько отверстий в межпредсердной перегородке. Частота порока составляет 3-16%, у девочек встречается в 2 раза чаще.
Гемодинамика. Через дефект межпредсердной перегородки кровь поступает из левого предсердия в правое, что ведет к объемной перегрузке правого желудочка, сосудов малого круга кровообращения.
