Лекция 4 от 08.09.14 понедельник

Типичные ошибки при постановке протеза

1. Неправильное определение высоты (завышение или занижение) нижнего отдела лица

2. Фиксация нижней челюсти находится не в центральном положении, а в передней или боковой окклюзии (при закусывании валика пациент выдвинул челюсть, отсюда и ошибка)

3. Фиксация центральной окклюзии в момент опрокидывания (смещения) одного из восковых базисов (валиков)

4. Фиксация центрального соотношения с одновременным раздавливанием воскового базиса или валика (пациент перестарался и надавил сильнее чем положено)

Окончательная моделировка воскового протеза:

Край искусственной десны приклеивают к модели расплавленным воском, толщина базиса на небе должна быть 1,5мм, изнутри она тоньше, чем искусственная десна, которая изнутри составляет 2мм. Необходимо тщательно очистить от воска вестибулярную поверхность зубов, хорошо отгравировать шейку зубов и межзубные промежутки, удалить воск с шеек зубов и жевательной поверхности. С фиссур и бугорков удалить воск, иначе при полимеризаци пластмассы воск проникнет в пластмассу зубов и окрасит их в розовый цвет.

(*фиссура - углубления на поверхности зубов, представляющие неотъемлемую часть структуры строения многих зубов. Большей частью фиссуры располагаются в задних рядах в области жевательных поверхностей.)

* купить после 1-го занятия кювету, в ней варят протез.

Замена воска на пластмассу

Для замены воска на пластмассу создают штамп и контрштамп. Для этого использую большую кювету.

Кювета состоит из двух частей с крышками.

Существует три способа загипсовки протеза в кювету:

Прямой, обратный, комбинированный.

При прямом способе модель с восковой конструкцией загипсовывают в основание кюветы так, чтобы вестибулярная и окклюзионная поверхности зубов были покрыты гипсом, а воск, покрывающий небо и авеолярный край десны с язычной стороны оставался свободным. Данный способ применяется при изготовлении бюгельных и ортодонтических аппаратов.

В основном применяют обратный способ, редко комбинированный.

При обратном способе модель погружают в гипс, чтобы вся конструкция находилась на одном уровне с краем части кюветы. Модель загипсовывается в меньшую половину кюветы так, чтобы базис с искусственными зубами не был покрыт гипсом.

Почему в меньшую половину кюветы? Потому что зубы бывают разные, например если высокие зубы, то меньшей крышкой кюветы, когда накрываем, можно продавить длинные зубы, к тому же из меньшей части легче достать протез.

При этом искусственные зубы и кламмеры переходят из штампов в контрштамп.

Комбинированный способ применяют при сильно выраженном авеолярном отростке фронтального участка верхней челюсти. (*зубы только с небной стороны удерживаются пластмассой). Постановка искусственных зубов на приточке без искусственной десны, а боковые участки на искусственной десне фронтальный участок гипсуется прямым способом, а боковые – обратным.

Кювету ставим в кипящую воду не больше и не меньше чем на пять минут, если передержать – воск въестся в модель, а если недодержать – не открыть кювету и можно повредить модель, вырвать ее.

Изоляционный материал – растительное масло.

В ту часть, где находятся зубы, наливаем растительное масло, а ту часть, где находится модель, покрываем разделительным материалом: «изокол» или «изолак».

(* ждем, когда кювета остынет, в горячую кювету поковать пластмассу нельзя, иначе она возьмется коркой, произойдет химическая реакция). Когда кювета остынет – развести базисную пластмассу.

Требование к базисному материалу:

1. Прочность и эластичность, обеспечивающие целостность протеза и отсутствие его деформации под воздействием жевательных сил.

2. Твердость и низкую стираемость.

3. Высокое сопротивление на удар.

4. Небольшая удельная масса и малая термическая проводимость.

5. Безвредность для тканей в полости рта и организма в целом.

6. Отсутствие адсорбирующей способности по отношению к пищевым веществам (они не должны впитываться в протез)

7. Прочно соединяться с фарфором, металлом и пластмассой.

8. Легко перерабатываться в изделья с высокой точностью и сохранять преданную им форму.

9. Имитировать естественный цвет десны.

10. Легко дезинфицироваться.

11. Легко подвергаться починке и не вызывать неприятных вкусовых ощущений.