Доброкачественные опухоли печени

Эпидемиология.

Встречаются в любом возрасте, преимущественно у женщин. В структуре опухолей печени доброкачественные опухоли составляют – 34%.

Этиология:

· прием пероральных гормональных контрацептивов, содержащих эстрогены;

· беременность, роды;

· опухоли яичников;

· гормональная перестройка у детей.

Патологическая анатомия:

Гамартомы – узловатое субкапсульное образование, представляющее собой конгенитального происхождения уродство, содержащее расположенные в беспорядке клетки печёночной паренхимы, элементы протоков и сосудов, соединительную ткань.

Гемангиомы – сосудистые опухоли 2-х типов капиллярные и кавернозные, в 10% случаев имеют множественный характер поражения печени. Состоят из кистозных полостей, наполненных кровью и выстланных эпителием с различным количеством фиброзной ткани. Имеется высокий риск спонтанного разрыва гемангиомы с профузным внутрибрюшным кровотечением, особенно у пациентов детского возраста.

Клиника – крайне скудная на начальных этапах заболевания. Клинические проявления развиваются при экстраорганном давлении опухоли на окружающие органы и структуры.

Диагностика:

· ультрасонография с аспирационной биопсией. При гемангиоме биопсия категорически противопоказана из-за высокого риска профузного внутрибрюшного кровотечения;

· ангиография;

· компьютерная томография;

· ядерно-магнитно-резонансная томография;

· гепатосцинтиграфия (статическая, динамическая).

Дифференциальная диагностика:

· абцесс печени,

· кисты (паразитарные, посттравматические),

· злокачественные опухоли печени,

· эхинококкоз,

· альвеококкоз.

Классификация:

1. Эпителиальные: