Проблемно-ситуационная задача. Пациент Ж., 22 года, находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь

Пациент Ж., 22 года, находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь, обострение. При сестринском обследовании установлены жалобы: на кашель с отделением мокроты желтого цвета до 100 мл/сут, повышение температуры тела до 38,7 С, одышку смешанного типа, слабость, потливость, головную боль. Болеет около 15 лет, после перенесенной пневмонии. Неоднократно проходил стационарное лечение, выписывался с улучшением. От оперативного лечения отказался. Последнее ухудшение болезни связывает с перенесенным ОРВИ. Курит.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Температура тела 37,6 С. Кожа и слизистые чистые, бледные, влажные. Концевые фаланги пальцев утолщены, имеют вид «барабанных палочек», ногти увеличены в размере. Грудная клетка симметричная, правильной формы, слегка вздута, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. ЧДД 18 в минуту. В легких дыхание жесткое, влажные хрипы в подлопаточной области. Пульс 78 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 120/60 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, чистые, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулировать проблемы пациента.

2. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1. Нарушены потребности: дышать, спать, отдыхать, общаться, поддерживать в норме температуру тела. Проблемы настоящие: лихорадка, кашель с гнойной мокротой, одышка, слабость, потливость, головная боль. Потенциальные проблемы: легочное кровотечение, дыхательная недостаточность. Приоритетная проблема пациента: кашель с обильной гнойной мокротой.

2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение отхождения мокроты к концу недели лечения. Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие кашля с гнойной мокротой к моменту выписки.