Организация стационарной медицинской помощи. Классификация стационаров

Стационарная помощь оказывается в следующих Учреждениях:

А) стационарные отделения больниц

Б) специализированные стационары

В) специальные диспансеры

Современный стационар (больница) - компексная медицинская организация, которая предназначена для обеспечения населения врачебной медицинской помощью (первичной врачебной, квалифицированной, специализированной), а также служит базой подготовки медицинских кадров, место проведения научных исследований.

Особенности стационарной медицинской помощи (СМП):

· оказывается при наиболее тяжелых формах патологии

· лечение больных часто сопровождается применением сложных методов исследования и современных технологий

· больные требуют постоянного круглосуточного наблюдения и интенсивного лечения

· стационар - учреждения, потребляющие основную часть материальных и технических рессурсов ЗО (70%).

Классификация стационаров:

1) по административно-территориальному признаку: республиканские, областные, городские, районные, участковые

2) по профилю: многопрофильные, общего типа, специализированные

3) по системе организации: объединенные с поликлиникой и самостоятельные

4) по мощности (объему деятельности):

• областные больницы 5 категорий: 1-свыше 800 коек, 2-600-800, 3-500-600, 4-400-500, 5-300-400 (наиболее рациональные больницы в 300-400 коек, т.к. охватывают население, экономически не обременительны).
• городские 6 категорий: 1-свыше 350, 2-300-350, 3-250-300, 4-200-250, 5-150-200, 6-100-150.

Планирование стационарной медицинской помощи. Перспективы развития стационарной медицинской помощи на современном этапе развития системы здравоохранения в РФ.

Под планированием СМП понимается научно-обоснованный расчет сети учреждений здравоохранения, их штатов, коечной сети, показателей использования коечного фонда, материального и финансового обеспечения. При этом нужно исходить из изучения и оценки базовых данных, первичных исходных материалов:

1. данные о состоянии общественного здоровья: численность населения, его состав, естественное движение, показатели заболеваемости

2. сведения о сети, штатах и деятельности учреждений здравоохранения

3. сведения об экономическом положении района, его производственном профиле.

4. санитарно-эпидемиологическое состояние района, его медико-географическая характеристика

5. план предыдущего года, его выполнение

6. решения местной администрации и другие, имеющие юридическую силу государственные акты

7. нормативы организации медиц. помощи, обеспечение населения врачами и койками.

Этапы:

· определение числа коек

· распределение их по больничным учреждениям и отделениям

· расчет кадров в зависимости от числа коек

Для определения потребного числа коек надо определить три основных показателя:

1. нуждаемость населения в госпитализации (20%)

2. функция больничной койки

3. средняя длительность пребывания больного на койке

Формула: К = ГхНхn/100Д, где

К - потребность в койках городского населения

Г - нуждаемость в госпитализации 20%

Н - численность населения

n - среднее число пребывания больного на койке 19 дней

Д - число дней работы койки в году 340

Норматив потребности в стац. помощи - 13.2 койки на 1000 чел.

Перспективы:

в условиях перехода на ОМС все действующие нормативы пересматриваются и определяются с учетом клинико-статистических групп (КСГ).

Планирование работы стационара заключаются в определение следующих показателей:

1. мощность стационара

2. объем деятельности

3. кадры и показатели деятельности врачебной должности

4. финансы, необходимые для содержания больницы (бюджет здравоохранения, средства ОМС, социальное обеспечение, пенсионный фонд, благотворительные фонды и пожертвования частных лиц)

В амбулаторном звене системы здравоохранения стали развиваться

· стационарозамещающие формы мед. помощи (дневные стационары, стационары на дому, центры амбулаторной хирургии)

· общеврачебная практика

· активация деятельности органов и учреждений Министерства соц. защиты населения по расширению службы ухода за престарелыми больными людьми

· консультативно-диагностические центры расширяют перечень мед. услуг, оказываемых в догоспитальном уровне, повышает медико-социальную и экономическую эффективность здравоохранения

Итог: все это привело к снижению уровня госпитализации населения.

А так же: строение крупных мн/проф б-ц, реконструкция существующих, создание спец. учреждений или отделений в мн/проф больницах, увеличение математико-техническиз баз, созданние спец. кадров