2015-05-05
612
Задачи: 1) борьба с ранними, угрожающими жизни состояниями, 2)профилактика и лечение инфекции в ране, 3) достижение заживления в короткие сроки, 4) полное восстановление функции органов и тканей.
Первая помощь
А) Устранение угрожающих жизни состояний – противошоковая терапия, гемостаз, предупреждение повреждения внутренних органов – жгут, давящая повязка, холод, наркотики, анальгетики, в/в инфузия, вазопрессоры (адреналин, мезатон), кардиотоники (кордиамин), окклюзионная повязка, ас. повязка.
Б) Профилактика инфицирования – удаление загрязнений с окружающих тканей, 5% йод, 70* спирт на кожу вокруг раны, ас. повязка, транспортная иммобилизация.
Лечение операционных ран
А) создание условий для сокращения сроков заживления ран во время операции – гемостаз, швы, дренирование (по показаниям), ас. повязка, иммобилизация (по показаниям), антибиоткиопрофилактика (6-72 ч) (чистые – антибиотики можно не использовать, при остальных антибиотики используют: условно чистые – 8-24 ч, условно инфицированные – 24-48 ч, инфицированные – 3-5 сут.).
Б) лечение в послеоперационном периоде – обезболивание, профилактика вторичной инфекции (ас. повязка, дренаж), ускорение репарации (лёд 4-6 ч, с 3 сут. – УВЧ, ранняя активизация больных), коррекция общего состояния.
В) сроки снятия швов (табл. 1)
Таблица 1 – Средние сроки снятия швов
| Локализация | Сроки снятия швов (сут.) |
| Лицо, голова | 3 - 4 |
| Передняя поверхность шеи | 4 – 5 |
| Задняя поверхность шеи | 6 – 7 |
| Боковая поверхность груди, живота | 7 – 8 |
| Белая линия (срединная линия) живота | 10 – 11 (21 сутки после лапаростомы – ушивание через все слои) |
| Спина | 10 – 11 |
| Плечо | 5 – 6 |
| Предплечье | 6 – 7 |
| Кисть | 5 – 6 |
| Бедро | 5 – 7 |
| Голень | 7 - 8 |
| стопа | 10 - 12 |
Лечение свежих инфицированных ран
