Инфекционных болезней человека

(В.Ю. Литвин, Э.Н. Шляхов, 1993 г.)

Классы инфекцион­ных болезней	Группы внутри классов	Основной резервуар возбудителя	Репрезентативные болезни
Антропонозы	Кишечные инфек­ции, кровяные ин­фекции, респиратор­ные инфекции, ин­фекции наружных покровов, инфекции с вертикальной передачей	Человек	Гепатиты А, В, С, полиомиелит, корь, грипп, краснуха, диф­терия, паротит, вет­ряная оспа, сыпной тиф, коклюш, менингококковая инфекция, сифилис, гонорея, туберкулез и др.
Зоонозы	Домашних и синан-тропных животных	Теплокров­ные животные	Бруцеллез, ящур, ли­хорадка Ку, орнитоз, содоку, трихофития и др.
	Диких животных (природноочаговые)	Теплокров­ные животные	Туляремия, клещевые риккетсиозы, клеще­вые боррелиозы, арбовирусные инфек­ции, обезьянья оспа, бешенство, лихорадка Ласса, лихорадка Ку и др.
Сапронозы	Почвенные	Почвы	Столбняк, актиномикоз, гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиоидомикоз и др.
	Водные	Водоемы	Легионеллезы, холера Эльтор и др.
	Зоофильные (сапрозоонозы)	Почвы (водоемы)+ теплокровные животные	Лептоспирозы (неко­торые серотипы), псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз и др.

Проявления эпидемического процесса

Эндемическая заболеваемость, или эндемия, — постоянно регистрируемая на определённой территории заболеваемость конкретными болезнями (в том числе неинфекционными), обусловленная социальными и природными условиями.

Экзотическая заболеваемость – заболеваемость болезнями, не свойственными данной местности. Она возникает в результате заноса или завоза возбудителя с других территорий.

Повсеместное распространение по всему земному шару ха­рактерно для большинства антропонозных инфекций и ряда зоонозов домашних животных. Территориальная неравномерность распределения заболеваний харак­терна для зоонозов, резервуаром возбудителя которых служат дикие животные, и ряда антропонозов, зависящих от природных и социальных условий. Территории распространения заболеваний – нозоареалы. С известной долей условности все инфекционные болезни по особенностям их территориального распространения и типу нозоареала можно объединить в две группы: с глобальным и региональным распределением.

• Глобальное распространение характерно для большинства антропонозных инфекций и ряда зоонозов домашних животных.

• Региональное распространение заболеваний свойственно прежде всего природно-очаговым инфекциям.

Зональные нозоареалы – территории распространения болезней человека, эндемичных для вполне определённых зон земного шара. Обычно эти нозоареалы в виде пояса охватывают весь земной шар или, по крайней мере, большую его часть. Зональное распределение болезней зависит от определённых климатичес­ких и ландшафтных зон земного шара. К таким инфекционным болезням отно­сят туляремию, блошиный эндемический тиф, аскаридоз.

В зависимости от интенсивности распространения болезни эпидемический процесс может проявляться в виде спорадической заболеваемости, групповых заболеваний (эпидемических вспышек), эпидемий и пандемий. Принято считать, что главное отличие перечисленных форм заключается в количественной сторо­не вопроса.

• Единичные, не связанные между собой, неповсеместные и нерегулярные заболевания относят к категории «спорадическая заболеваемость».

• Групповые заболевания, связанные с одним источником (путями и факторами передачи) инфекции и не выходящие за пределы семьи, коллектива, населён­ных пунктов, - эпидемическая вспышка.

• Более интенсивное и широкое распространение инфекционной болезни, охватывающее население региона страны или нескольких стран, — эпидемия. Она представляет совокупность эпидемических вспышек, возникающих на боль­ших территориях и наслаивающихся одна на другую. Наиболее часто эпиде­мии разделяют по четырём признакам: временному, территориальному, по ин­тенсивности и механизму развития эпидемического процесса.

– По временному признаку выделяют острые (взрывоопасные) и хронические (длительно протекающие) эпидемии. Наиболее типичными острыми эпи­демиями бывают эпидемии, развивающиеся при одномоментном заражении. Первый случай заболевания появляется по истечении минимального инку­бационного периода болезни, последний – после максимального. Наибольшее количество заболеваний приходится на средний инкубационный пери­од. Заболевания, возникшие за пределами колебаний инкубационного периода – результат вторичных заражений.

– По территориальному признаку выделяют эпидемии локальные, приурочен­ные к определённой территории и группе населения, а также распростра­нённые, захватывающие смежные территории и группы населения.

– По интенсивности развития эпидемического процесса различают экспло­зивные (взрывоопасные) и вяло протекающие эпидемии.

– По механизму развития различают три группы эпидемий.

1. Эпидемии, связанные с веерообразной передачей возбудителя от одного источника или фактора передачи сразу большому количеству людей без последующей передачи возбудителя от заболевшего (зоонозы, сапронозы). Длительность течения этих эпидемий может ограничиваться колебаниями инкубационными периода (от минимума до максимума). Более длительное течение подобных эпидемий происходит, если не устранены условия, приводящие к заражению людей.

2.Эпидемии, обусловленные цепной передачей возбудителя от заражённых индивидуумов здоровым (воздушно-капельным путём – при аэрозольных инфекциях, контактно-бытовым – при кишечных).

3.Эпидемии, развивающиеся за счёт передачи возбудителя от заражённых лиц здоровым через различные факторы (пищу, воду, членистоногих, пред­меты быта), без непосредственного контакта этих людей.

• Повсеместная эпидемия, интенсивно распространяющаяся во многих странах.

ВАРИАНТЫ ТЕСТОВЫХ КОНТРОЛЬНЫХ ЗАДАНИЙ

Вариант № 1

I. Инфекционные болезни, резервуаром возбудителя которых являются животные и к которым восприимчив человек, называются:

1) антропонозы;

2) зоонозы;

3) сапронозы.

II. Потенциальная опасность источника инфекции зависит:

1) от особенностей клинического течения болезни;

2) от периода болезни;

3) от вирулентности и количества выделяемого возбудителя;

4) от возможности реализации путей передачи в конкретных условиях;

5) от степени восприимчивости окружающих лиц.

III. Установите соответствие механизма передачи инфекции и пути передачи инфекции:

Механизм передачи инфекции:

1) аэрозольный;

2) фекально-оральный;

3) контактный;

4) трансмиссивный.

Основные пути передачи инфекции:

а) воздушно-капельный;

б) воздушно-пылевой;

в) контактно-бытовой;

г) пищевой;

д) водный;

е) трансмиссивный;

ж) половой.

Вариант № 2

I. Эндемичный характер заболеваемости свойственен для:

1) всех инфекционных болезней;

2) всех неинфекционных болезней;

3) отдельных инфекционных болезней;

4) отдельных неинфекционных болезней.

II. Факторы передачи – это:

1) элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой;

2) биотические факторы внешней среды, в которых происходит накопление возбудителя;

3) абиотические факторы внешней среды, в которых происходит накопление возбудителя.

III. Механизм передачи – это:

1) эволюционно выработанный способ перемещения возбудителя, обеспечивающий паразиту смену специфических индивидуальных хозяев, необходимых для поддержания биологического вида;

2) перенос возбудителя из одного организма в другой с помощью факторов передачи;

3) перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки с помощью факторов передачи или их сочетания.

Вариант № 3

I. При передаче зоонозных инфекций различными членистоногими происходит:

1) механический перенос возбудителя;

2) перенос возбудителя с его размножением и накоплением в организме переносчика;

3) перенос возбудителя с его размножением и накоплением в организме переносчика, а также трансфазная и трансовариальная передача среди переносчиков;

4) перенос, при котором возбудитель проходит цикл развития в организме переносчика.

II. Укажите важные пути передачи:

1) водной;

2) пищевой;

3) вертикальный;

4) трансмиссивный;

5) воздушно-пылевой;

6) контактно-бытовой;

7) воздушно-капельный.

III. Возбудителями зоонозов являются:

1) облигатно патогенные паразиты человека;

2) облигатно условно-патогенные паразиты человека;

3) облигатные паразиты животных, патогенные для человека;

4) факультативные условно-патогенные паразиты животных и человека.

Вариант № 4

I. Заболеваемость неравномерно распределена по группам населения:

1) зоонозах;

2) сапронозах;

3) антропонозах;

4) всех группах инфекционных болезней.

II. Зоонозами, экзотическими для РФ, являются:

1) лихорадка Конго-Крымская;

2) жёлтая лихорадка;

3) туляремия;

4) чума;

5) энцефалит клещевой дальневосточный;

6) энцефалит японский.

III. Из перечисленных членистоногих кровососущими являются:

1) клещи;

2) мухи жигалки;

3) комары;

4) москиты;

5) комнатные мухи;

6) блохи.

Вариант № 5

I. К естественным механизмам передачи относят:

1) пищевой;

2) контактный;

3) аэрозольный;

4) парентеральный;

5) трансмиссивный;

6) воздушно-пылевой;

7) контактно-бытовой;

8) фекально-оральный;

9) воздушно-капельный.

II. Наличие типичной для заболеваемости отдельными инфекциями цикличности определяется:

1) изменением условий жизни;

2) естественными колебаниями иммунной прослойки;

3) изменением природно-климатических условий;

4) изменением активности механизма передачи.

III. При сапронозах человек:

1) может быть заразным для окружающих, но циркуляция возбудителя среди людей не обеспечивает сохранение его биологического вида;

2) не может быть заразным для окружающих, но циркуляция возбудителя среди людей обеспечивает сохранение его биологического вида;

3) может быть заразным для окружающих, и циркуляция возбудителя среди людей обеспечивает сохранение его биологического вида;

4) не может быть заразным для окружающих, и циркуляция возбудителя среди людей не обеспечивает сохранение его биологического вида.

Вариант № 6

I. Природный очаг инфекционной болезни – это:

1) сообщество биологических объектов;

2) эпизоотический очаг;

3) территория, на которой постоянно регистрируются зоонозные инфекции;

4) место заражения человека зоонозной инфекцией;

5) участок территории географического ландшафта со свойственным ему биоценозом, среди особей которого стабильно циркулирует возбудитель болезни.

II. Возбудители кишечных инфекций могут передаваться при помощи:

1) водного пути передачи;

2) пищевого пути передачи;

3) контактного пути передачи;

4) трансмиссивного пути передачи;

5) контактно-бытового пути передачи;

6) воздушно-капельного пути передачи.

III. Величина иммунной прослойки определяется:

1) количеством привитых;

2) только количеством лиц, имеющих естественный напряженный иммунитет;

3) только количеством лиц, имеющих искусственный напряженный иммунитет;

4) количеством лиц, имеющих иммунитет независимо от его происхождения.

Вариант № 7

I. Основными положениями учения об эпидемическом процессе (по Р.В. Громашевскому) являются:

1) соответствие механизма передачи основной локализации возбудителя в организме хозяина;

2) способность некоторых возбудителей существовать вне зависимости от человека в природных очагах;

3) неразрывная связь источника инфекции, механизма передачи и восприимчивого населения;

4) действие стабилизирующего и направленного отбора в процессе взаимоотношений возбудителя и хозяина.

II. Возбудители инфекций кожных покровов и наружных слизистых могут передаваться при помощи:

1) полового пути передачи;

2) пищевого пути передачи;

3) вертикального пути передачи;

4) трансмиссивного пути передачи;

5) воздушно-пылевого пути передачи;

6) контактно-бытового пути передачи.

III. Установите соответствие: группа грызунов - характерные признаки:

Группа грызунов:

1) синантропные;

2) полусинантропные;

3) дикоживущие.

Характерные признаки:

а) связь с человеком, его жильём и подсобными постройками является важнейшей и особенностью;

б) живут преимущественно в дикой природе и на обрабатываемых человеком участков земли на территориях населённых пунктов могут появляться лишь на короткое время, когда природные условия жизни неблагоприятны;

в) живут в дикой природе.

Вариант № 8

I. Классификационными признаками эпидемиологических классификаций инфекционных болезней являются:

1) резервуар инфекции;

2) клинические формы течения болезни;

3) филогенетическая близость возбудителей;

4) механизм передачи (заражения) инфекции.

II. При антропонозах человек:

1) является заразным для окружающих, но циркуляция возбудителя среди людей не обеспечивает сохранение его биологического вида;

2) не является заразным для окружающих, но циркуляция возбудителя среди людей обеспечивает сохранение его биологического вида;

3) является заразным для окружающих, и циркуляция возбудителя среди людей обеспечивает сохранение его биологического вида;

4) не является заразным для окружающих, и циркуляция возбудителя среди людей не обеспечивает сохранение его биологического вида.

III. Условия, необходимые для существования природного очага:

1) неблагоприятные социально-экономические и экологические условия;

2) биоценотические связи между возбудителями, переносчиками и популяцией восприимчивых животных;

3) высокая плотность заселения кровососущими членистоногими;

4) трансовариальная передача возбудителя у кровососущих членистоногих;

5) преобразование природы и воздействие антропогенного характера.

Вариант № 9

I. К группе зоонозов отнесены болезни, нозологический перечень которых:

1) строго определен;

2) отсутствует;

3) ориентировочный.

II. В этиологической структуре зоонозов доминируют:

1) вирусные инфекции;

2) микоплазмозы;

3) бактериозы;

4) гельминтозы.

III. Среди перечисленных членистоногих в передаче зоонозов участвуют:

1) клещи;

2) клопы постельные;

3) блохи;

4) тараканы;

5) комары;

6) москиты.

Вариант № 10

I. Наличие природных очагов характерно для:

1) трансмиссивных зоонозов;

2) нетрансмиссивных зоонозов;

3) всех трансмиссивных антропонозов;

4) всех сапронозов.

II. Переносчиками зоонозов являются комары рода:

1) Aedes;

2) Anopheles;

3) Culex;

4) Mansonia.

III. Кровососущими паразитами не являются преимагинальные формы:

1) вшей;

2) блох;

3) комаров;

4) клещей.

Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий

№ варианта	Вопросы
I	II	III
			1 – а, б 2 – в, г, д 3 – в, ж 4 – е
	3, 4
	2, 3	2, 3, 5, 6, 7
			1, 2, 3, 4, 5
	2, 3, 5, 9		1,4
		1, 2, 5
	1, 3	1, 3, 6	1 – а 2 – б 3 - в
	1, 3, 4
		1, 3, 4	1, 3, 5, 6
	1, 2, 4	1, 3, 4	1, 2, 3