Типы вертикальной передачи болезней человека

Тип	Представители возбудителей
Герминативный (через половые клетки): от зачатия до появления у плода кровообраще­ния (заканчивается в конце 3-й недели)	Вирус краснухи, цитомегаловирус (ЦМВ), Mycoplasma hominis
Гематогенно-трансплацентарный: с момен­та появления у плода кровообращения до конца 4-го месяца (плацентарный барьер двухслойный, его способны преодолевать только вирусы)	Вирусы краснухи, эпидемического паротита, кори, ВГВ, ВГС, ВГО, ветряной оспы, ЦМВ
Гематогенно-трансплацентарный (фетальный период): начинается с 5-го месяца внутриутробного развития (плацентарный однослойный барьер могут преодолевать вирусы, бактерии, простейшие), характерно поступление AT беременной через плаценту	Вирусы краснухи, ветряной оспы, кори, ЦМВ, ВПГ 2 типа, токсоплазма, виру­сы ВГВ, ВГС, ВГД, Listeria monocytoge­nes, бруцеллы, М. hominis
Восходящий: через влагалище и шейку матки	ВПГ 2 типа, стафилококки, стрептококки группы В, М. hominis, Escherichia coli, Candida albicans
Интранатальный (во время родов)	Iohokokk, бледная трепонема, ЦМВ, ВПГ 2 типа, Е. со И, стафилококки, стрептококки группы В, С. albicans, Af, hominis

Социальные и природные факторы эпидемического процесса

Социальные условия, влияющие на развитие эпидемического процесса:

• экономические факторы;

• санитарно-коммунальное благоустройство;

• уровень развития здравоохранения;

• урбанизация;

• особенности питания;

• условия труда и быта;

• национально-религиозные обычаи;

• войны;

• миграция населения;

• стихийные бедствия и др.

При инфекциях дыхательных путей наиболее значимые социальные факторы:

• создание крупных городских поселений;

• изменения естественных демографических процессов;

• формирование крупных постоянных (производственных» детских) и временных коллективов;

• удлинение внутригородских транспортных магистралей и увеличение объё­ма внутригородских пассажирских перевозок;

• интенсификация “маятниковой” миграции населения;

• ускорение передвижения населения из города в город за счёт скоростных транспортных средств.

Экологические последствия реализации этих факторов:

• активизация капельного механизма передачи инфекции;

• активизация обмена возбудителями между жителями различных районов го­рода и жителями различных населённых пунктов;

• снижение неспецифической резистентности городского населения к инфек­циям.

Всё это приводит к следующим изменениям в проявлениях эпидемического процесса:

• сокращение интервалов между периодическими подъёмами заболеваемости;

• сдвиг возрастной заболеваемости вправо;

• стирание различий в эпидемиологических особенностях инфекций в крупных городах и мелких населённых пунктах;

• возникновение локальных вспышек в коллективах.

При кишечных инфекциях из социальных факторов наиболее значимыми ока­зываются следующие:

• централизация водоснабжения и питания;

• общее благоустройство населённых мест, в том числе централизованное уда­ление нечистот;

• повышение общей и санитарной культуры населения.

Экологические последствия воздействия этих социальных факторов:

• общее улучшение микробиологического качества питьевой воды и пищевых продуктов при сохранении возможности аварий на водопроводной сети, а также возможности централизованного микробного загрязнения пищевых продуктов;

• повышение загрязнённости воды открытых водоёмов и затруднение процес­сов её самоочищения.

Эти разнонаправленные процессы в свою очередь сказываются на эпидеми­ческом процессе в виде снижения значимости водного, пищевого и контактно-бытового путей передачи инфекции при возможности локальной активизации составляющих их факторов.

При трансмиссивных инфекциях из социальных факторов урбанизации наи­большую эпидемиологическую значимость приобретают следующие:

• строительство новых и расширение старых городских поселений;

• увеличение пребывания горожан в природных условиях (туризм, рыбная лов­ля, охота, сельскохозяйственные работы).

Экологические последствия реализации этих факторов:

• адаптация грызунов и членистоногих к урбанизированной среде и формиро­вание своеобразной городской фауны;

• расширение границ соприкосновения населённых пунктов с природно-очаговыми территориями;

• учащение бытовых и производственных контактов городского населения с природой.

Это отражается на эпидемическом процессе в виде образования антропургических очагов инфекции в пределах городской черты и активизации механизма передачи возбудителей. Возрастает также риск заражения городского населения трансмиссивными инфекциями. Положительные факторы, влияющие на природно-очаговые инфекции (в частности, чуму):

• эпизоотологическое обследование природных очагов с целью определения риска заражения людей;

• вакцинация людей, проживающих в непосредственной близости от природ­ных очагов;

• санитарно-просветительная работа;

• борьба с носителями и переносчиками инфекции;

• лечение больных.