Лекция №1. «Инфекционный процесс. Инфекционные болезни, диагностика, принципы лечения.»

«Инфекционный процесс. Инфекционные болезни, диагностика, принципы лечения.»

«Praemonitus praemonitus»-кто предупрежден, тот вооружен.

Инфекционные болезни сопровождают человека с момента его становления, как вида. Сведения о заразных болезнях можно найти в древнейших памятниках письменности: в индийских ведах, иероглифическом письме Древнего Китая и Древнего Египта, Библии, в трудах Гиппократа, Аристотеля, Демокрита, а затем и в русских летописях, где они описаны под названием «поветрий», повальных, моровых болезней.

Опустошительные эпидемии и пандемии инфекционных болезней были свойственны всем историческим периодам жизни человека. Так, в средние века от чумы («черной смерти») вымерла треть населения Европы, а всего на земном шаре в XIV в. от этого заболевания погибли более 50 млн человек.

В XVII-XVIII вв. ежегодно только в европейских странах натуральной оспой болели около 10 млн человек.

Эпидемии сыпного тифа были постоянными спутниками всех прошлых войн. Пандемия гриппа во время первой мировой войны («испанка») поразила 500 млн человек, 20 млн из них умерли.

Широчайшее распространение инфекционных болезней во все времена не только приводило к гибели миллионов людей, но и было основной причиной малой продолжительности жизни человека, которая в прошлом не представляла 20-30 лет, а в некоторых районах Африки и сейчас составляет 35-40 лет.

Долгое время о природе заразных болезней ничего не было известно, их связывали с особыми «миазмами» - ядовитыми испарениями воздуха. Позже их стали называть «контагиями». Многие ученые участвовали в исследованиях и существенную роль в развитии инфектологии внесли такие деятели, как Л.Пастер, Р.Кох, И.Мечников, Г.Минх, С.Боткин, В.Покровский и другие. Сам термин «Инфекционные болезни» был введен Кристофом Гуфеландом, немецким врачом-терапевтом.

Предметом изучения дисциплины являются инфекционные болезни, т.е. болезни, вызываемые болезнетворными микроорганизмами.

Латинское «infectio» означает загрязнение, вносить нечто вредное, заражать.

Под « инфекционным процессом» подразумевается взаимодействие трех основных факторов - возбудителя (микроорганизма), макроорганизма и окружающей среды.

Возбудителями инфекционных болезней могут быть представители различных типов и классов микроорганизмов: простейшие, бактерии, хламидии, грибы, вирусы, прионы (инфекционные агенты белковой природы н/р возбудители коровьего бешенства).

Признаками болезнетворных микробов являются вирулентность, токсигенность и тропность (предпочтение).

Повреждающее действие микроорганизмов, прежде всего, связано с энзимами, экзо- и эндотоксинами.

Экзотоксины секретируются грамположительными или некоторыми грамотрицательными бактериями (дифтерия, столбняк, холера, ботулизм и др.). Экзотоксины органотропны и обладают различным патологическим действием. Они являются антигенами и могут нейтрализоваться антителами.

Эндотоксины выделяются после гибели клетки и разрушения бактерий. С ними связано развитие общетоксического синдрома.

В процессе эволюции макроорганизм приобрел неспецифические и специфические факторы защиты от микробов.

К механизмам неспецифической защиты относят:

1) биологические барьеры:

-нормальная кожа (защитный роговой слой, секреты сальных и потовых желез, кислая среда);

-слизистые оболочки носа и ВДП (мерцательный эпителий, чихательный и кашлевой рефлексы, слизеобразование);

-слизистые оболочки ЖКТ (слюна-лизоцим; желудочный, кишечный соки, желчь, панкреатический сок обладает бактерицидным действием);

-лимфоидная ткань (миндалины, пейеровы бляшки, лимфоузлы брызжейки и пр.)

-нормальная микрофлора кожи и полостей тела.

2) гуморальные механизмы:

-система комплемента;

-фибронектин, лактоферрин, тафцин (лейкокиназа);

-интерфероны-преимущественно противовирусная защита.

3) клеточные механизмы:

-фагоциты: нейтрофилы, эозинофилы, моноциты.