Автоматия сердца

Это способность сердца возбуждаться и сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом. Ритм генерируется в мышечной ткани, расположенной в узлах проводящей системы сердца. Клетки, задающие ритм автоматии, называются пейсмейкеры (pace-maker – "задающий ритм"), в них заложена программа частотных сокращений.

Разные отделы проводящей системы сердца обладают различной автоматией. Это доказал Станиус методом наложения лигатур.

1 лигатура накладывается между синусным узлом и предсердиями (синусный узел сокращается в прежнем ритме, а предсердия и желудочки – нет).

2 лигатура накладывается на атриовентрикулярный узел (будут сокращаться или предсердия или желудочки, но сокращения будут редкими – автоматия 2-го узла меньше).

3 лигатура накладывается на верхушку сердца, которая будет сокращаться только при механическом раздражении.

Автоматию также наблюдают на изолированном сердце, пропуская через него физраствор. Наибольшей автоматией обладает синусный узел (автоматия 1 порядка) вырабатывает 70-110 импульсов в минуту, затем атриовентрикулярный узел (автоматия 2 порядка) Генерирует импульсы с частотой 40-50 импульсов в минуту, затем пучек Гисса и волокна Пуркинье (автоматия 3 порядка) (30-35 имп./ мин.).

Автоматия убывает по направлению от основания к верхушке сердца (Закон "градиент автоматии").

РЕФРАКТЕРНОСТЬ

Это неспособность миокарда отвечать на раздражение. Обеспечивает ритмичность сокращения.

Рефрактерность бывает абсолютная и относительная.

1. Абсолютная рефрактерность – наблюдается в фазу систолы – сокращения миокарда (на раздражение миокард не реагирует).

2. Относительная рефрактерность – наблюдается в начале диастолы – на дополнительное раздражение миокард отвечает внеочередным сокращением – экстрасистолой, за которой следует компенсаторная пауза – продолжительное расслабление, благодаря которой восстанавливается нормальный сердечный ритм.