Третичный период сифилиса

Обычно третичный сифилис развивается через 4-5 лет, но в последние годы он чаще наступает через 8-10 лет после заражения.

Главными причинами развития третичного сифилиса являются отсутствие лечения или неполноценное лечение ранних форм заболевания. Переходу сифилиса в третичный период у таких больных способствуют факторы, ослабляющие реактивность организма:

· тяжелые хронические соматические заболевания (сахарный диабет, туберкулез, ревматизм и др.), иммунодефицитные
состояния;

· хронические интоксикации (алкоголизм, наркомания, проф-
вредности);

· психические и физические травмы (ушиб, ожог, ранение);

· неудовлетворительные социально-бытовые условия, неполноценное питание, гипо- и авитаминозы;

· ранний детский или пожилой возраст.

Общая характеристика проявлений третичного сифилиса

1. Высыпания третичного сифилиса носят злокачественный характер. Это проявляется глубоким поражением органов и тканей за счет отложения специфического клеточного инфильтрата, склонного к распаду, изъязвлению и последующему рубцеванию, что приводит к необратимым деструктивным изменениям.

2. Третичные сифилиды локализуются обычно на ограниченном участке кожи или слизистой оболочки.

3. Количество высыпаний исчисляется десятками (бугорки) или единицами (гуммы).

4. Третичный сифилис – мало заразительная форма, так как бледные трепонемы в третичных сифилидах находятся в небольшом количестве, нередко они присутствуют в виде L-форм. При локализации высыпаний на половых органах, слизистой полости рта заразиться, конечно, можно, но вероятность незначительна.

5. Субъективные ощущения отсутствуют или слабо выражены.

6. Комплекс серологических реакций (КСР) у больных активным третичным сифилисом положителен только в 60-70% случаев, а у больных скрытым третичным сифилисом – лишь в 50%. Однако РИБТ и РИФ положительны у 100% больных.

7. Третичные сифилиды без лечения существуют недели, месяцы, реже – годы. Под влиянием специфического лечения они разрешаются сравнительно быстро – через 4-5 недель.

8. Нельзя думать, что третичный сифилис поражает только кожу, подкожно-жировую клетчатку и слизистые оболочки, т.е. то, что относится к компетенции дерматовенеролога. А.Фурнье – энциклопедист сифилидологии, имеющий тысячи наблюдений, по частоте поражения третичным сифилисом различных органов и систем расположил их следующим образом:

1) ЦНС,

2) сердечно-сосудистая система (сердце, аорта),

3) кожа и подкожно-жировая клетчатка,

4) слизистые оболочки полости рта и носа,

5) костная система, опорно-двигательный аппарат,

6) внутренние органы (печень, желудок, легкие, почки, кишечник и др.).

Клиника третичного активного сифилиса

На коже и слизистых оболочках различают две основные формы проявлений третичного сифилиса:

1. Бугорковый сифилид (syphilis tuberculosa).

2. Гуммозный сифилид (syphilis gummosa).