2015-05-05
344
Общее:
- обследование больного, лечение соматического заболевания;
- для приема внутрь назначается глицерофосфат кальция или глюконат кальция, витамины (дозировки такие же, что и при клиновидном дефекте).
Местное:
- исключить использование жёсткой зубной щётки, зубного порошка;
- исключить избыточное потребление кислых соков, фруктов, газированных напитков;
- использовать зубные пасты, содержащие минеральные вещества, фтор;
- аппликации (15-20 сеансов) 3% раствора ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, двухкомпонентного раствора, состоящего из 10% раствора нитрата кальция и кислого фосфата аммония;
- при значительных дефектах проводится их восстановление с помощью СИЦ, композитов, компомеров.
Некротические изменения твердых тканей зуба возникают под действием эндогенных и экзогенных факторов:
Для пришеечного некроза характерна потеря блеска эмали, появление меловидных пятен, которые постепенно приобретают темно-коричневый цвет. В центре очага некроза возникает размягчение и появляется дефект. Эмаль тусклая, ломкая, легко отделяется экскаватором. Поражение носит множественный характер, локализуется в пришеечной области на вестибулярной поверхности резцов, клыков, премоляров.
|
|
|
Кислотный, или химический н екроз является результатом воздействия местных факторов, таких как:
1. Промышленные профессиональные воздействия – кислоты и их пары.
2. Кислотосодержащие медикаменты (желудочный сок, аскорбиновая кислота)
3. Кислотосодержащие продукты питания (цитрусовые, уксус)
4. Повышенная кислотность при патологии ЖКТ (рефлюкс, регургитация)
Радиационный (постлучевой) некроз. При облучении в организме происходит специфическое подавление металлосодержащих ферментных систем, участвующих в процессе тканевого дыхания. Клиника характерна: радиомукозит слизистой оболочки полости рта, языка, губ, извращение вкусовых ощущений, ксеростомия. Эмаль теряет блеск, становится серовато-блеклого цвета. Отмечается хрупкость, появляются очаги некроза темного цвета. Болезненность с области дефектов не определяется.
Лечение некроза довольно проблематично. На первом этапе проводят местное и общее лечение (реминерализация, антиоксидантная терапия, устранение эндогенных и экзогенных причинных фактров). В последующем – отсроченное пломбирование дефектов.
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ ТРАВМЫ ЗУБОВ
I. Ушиб зуба (без повреждения или с повреждением сосудисто-нервного пучка).
II. Вывих зуба:
1. Неполный (без повреждения или с повреждением сосудисто-нервного пучка): а) со смещением коронки в сторону окклюзионной поверхности, б) со смещением коронки в сторону преддверия полости рта, в) со смещением коронки в сторону соседнего зуба, г) со смещением коронки в небную сторону д) с поворотом вокруг оси, е) комбинированный
|
|
|
2. Вколоченный
3. Полный
III. Перелом:
- Коронки зуба: а) в зоне эмали, б) в зоне эмали и дентина без вскрытия или со вскрытием полости зуба;
- Шейки зуба: а) выше дна зубодесневой бороздки, б) ниже дна зубодесневой бороздки:
- Корня зуба с разрывом или без разрыва пульпы в месте перелома (без смещения и со смещением отломков): поперечный, косой, продольный, оскольчатый, в пришеечной, верхушечной и средней частях зуба.
