Принципы лечения хронического гастрита

Терапия хронического гастрита осуществляется дифференцированно, в зависимости от клиники, этиопатогенетической и морфологической формы заболевания, кислотообразующей функции желудка. Безусловно, стратегическим направлением лечения ХГ является эрадикация H.pylori. В нашей стране получили признание Маастрихтские рекомендации по лечению заболеваний, ассоци­ированных с H.pylori. Важным аспектом в выборе терапии является учет резистентности H.pylori к метронидазолу и кларитромицину в конкретном регионе. К сожалению, в Украине нет статистических данных относительно этого вопроса, а в своей работе мы используем данные российских исследователей, предполагая, что в Украине схожая ситуация. Так, в России резистентность H.pylori к метронидазолу составляет более 40–45 %, а к кларитромицину — менее 6–8 %, к амоксициллину резистентность не обнаружена. В связи с указанным обстоятельством как в России, так и в Украине не рекомендовано использовать метронидазол в схемах антихеликобактерной терапии. Маастрихтским консенсусом III-2005 предложено продлить сроки лечения до 10–14 дней, однако допускается и 7-дневная терапия в тех регионах, где она дает хороший эффект [11, 15]. В качестве первой линии антихеликобактерной терапии рекомендовано использовать как тройную, так и квадротерапию с добавлением субцитрата висмута. Полученные нами данные указывают на то, что 7-дневная квадротерапия (ИПП, амоксициллин, кларитромицин и висмута трикалия дицитрат) обеспечивает уровень эрадикации более 90 %. Кроме этого, 7-дневная квадротерапия по сравнению с 10- и 14-дневными тройными схемами лучше переносится больным. На наш взгляд, в виде первой линии вообще не стоит использовать 14-дневную терапию, а следует оставить ее в качестве резерва [10].