Альвеолоартериальное различие кислорода

Гиповенциляция сопровождается снижением не только РаО₂ но и РАО₂ за счёт роста РАСО₂ и PAN_2, поэтому гиповентиляция не влияет на величину альвеолоартериального различия кислорода (АаРО₂). Гораздо большее влияние на АаРО₂ оказывает неравномерность распределения вентиляционно-перфузионных соотношений. Нормальное значение АаР0₂ при дыхании воздухом составляет 7-10 мм. рт. ст. (0,9-1,3 кПа); половина этого различия связана с вентиляционно-перфузионной неравномерностью, а другая с альвеолярным шунтированием.

Из методов функциональной оценки газообмена наибольшее значение имеет измерение поглощения 0₂ и выделения СО₂.

Конечным выражением неравномерности лёгочных функции является величина ДМП и альвеолярного шунта.

ДМП - часть вентилируемого газа, не вступившая в газообмен с кровью лёгочных капилляров. ДМП состоит из анатомического и альвеолярного объёмов. Анатомическое ДМП - объем воздухопроводящих путей, в которых нет лёгочных капилляров и поэтому отсутствует газообмен с малым кругом кровообращения. Альвеолярное ДМП - часть объёма альвеолярной вентиляции, не вступившая в газообмен с кровью лёгочных капилляров.

Физиологическое ДМП - расчётная величина, полученная из уравнения Бора-Энгхофа и характеризующая часть вентиляционного объёма, не вступившую в газообмен с кровью.

ДМП можно определить по уравнению Бора-Энгхофа.

Альвеолярный шунт - сброс крови справа налево (веноартериальное шунтирование) происходит через прямые анастомозы между венами и артериями лёгких, участки впадения тебезиевах вен в левое предсердие и бронхиальных вен в лёгочную артерию через патологические соустья в сердце и крупных сосудах и через сохранённый в ателектазе кровоток. Преобладание кровотока над вентиляцией может быть источником подмешивания венозной крови малого круга в большой. Нормальные значения альвеолярного шунта не превышают 5-7% минутного объёма кровообращения.