Лечение: стратегия и тактика

Основными принципами стратегии борьбы с ДН являются:

1. Сначала неотложная помощь, потом диагностика и плановая терапия;

2. Комплексное лечение ДН;

3. Определение и устранение главных физиологических механизмов ДН как основа её лечения;

4. Лечение нозологической формы болезни - гарантия успеха о реабилитации больных и профилактике ДН;

5. Общетерапевтический уход.

Стандартный комплекс неотложной интенсивной терапии включает три компонента:

- восстановление проходимости дыхательных путей;

- ИВЛ;

- ингаляцию кислорода.

Затем, когда устранена yгроза жизни, можно определить основные механизмы ДН и нозологическую форму заболевания.

Комплексное лечение ДН включает лечение также и др. повреждённых систем организма, т. е. должно сочетаться с лечением полиорганной недостаточности, метаболической коррекцией.

После ликвидации непосредственной угрозы жизни больного встают следующие вопросы:

- что это (какие дыхательные функции нарушены);

- отчего это (каков физиологический механизм ДН);

- что делать (оптимальный набор средств лечения);

- что будет (функциональный контроль эффективности лечения).

ОСНОВНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ КОМПЛЕКСЫ (ТАКТИКА)

1.Обеспечение проходимости дыхательных путей.

2.Нормализация дренирования мокроты.

3.Обеспечение адекватного объёма спонтанной вентиляции с помощью специальных режимов.

4. Искусственная и вспомогательная вентиляция лёгких.

5.Искусственная оксигенация.

На лёгкие и дыхание также можно воздействовать и косвенно через другие системы организма. Так, стимуляция диуреза при интерстициальном отёке улучшает работу лёгких.

Воздействие на кровь и её свойства имеет прямое отношение к лечению ДН.

Все перечисленные и многие другие методы применяются в лечении ДН по мере необходимости совместно с упомянутыми основными лечебными комплексами.