Гипербарическая оксигенация (ГБО)

Метод основан на лечебном применении 0₂ под давлением, превышающем 1 абсолютную атмосферу. Сеансы ГБО проводят в барокамерах. В результате дыхания 0₂ под повышенным давлением его напряжение в жидких средах организма увеличивается, что приводит к усилению диффузии 0₂ к клеткам.

В норме кислородная ёмкость крови 20,3 об %, из которых 0,3 об % составляет 0_2, растворенный в плазме (0,3 мл в 100 мл плазмы, 3 мл - в 1 л и 15 мл в 5 л). Насыщение НЬ О₂ при дыхании воздухом 96-97 %. Полное насыщение НЬ происходит при концентрации 0₂ во вдыхаемой смеси до 35 об' %. Дальнейшее повышение PО₂ не будет оказывать никакого влияния на кислородную ёмкость НЬ, но повлечет за собой линейное нарастание уровня растворённого в плазме О₂. На каждую дополнительную атмосферу давления в крови растворяется 2,3 об %. 0₂. Поэтому при дыхании 0₂ под давлением 3 атм. в плазме крови растворится 6 об' % О₂, что соответствует нормальному потреблению О₂ в покое - его артериовенозной разнице по 0₂. В этом случае кислородная емкость крови вполне достаточна для поддержания жизни (феномен "жизнь без крови").

При дыхании воздухом под давлением 2 атм. альвеолярное РО₂ нарастает до 260 мм рт. ст., при 3 атм. - 420 мм рт. ст. Ингаляция О₂, под давлением 1 атм. обеспечивает Р0₂ на уровне 673 мм pт. ст., при 2 атм. - 1433 мм рт. ст., а 3 атм. - 2193 мм рт ст. При давлении 3 атм. в 100 мл воды растворяется 7 мл 0₂. В теле человека средней комплекции содержится около 50 л воды, и тогда кислородная емкость тела составит около 3,5 л. Метод показан при различных гипоксическик состояниях, не поддающихся ингаляционной оксигенотерапии. Специальными показаниями к ГБО
являются лечения анаэробной инфекиии, газовой эмболии и
отравлений гемическими ядами. ГБО оказывает положительный эффект
при всех вариантах шока, когда имеется гипоксия, связанная с
нарушением реологических свойств крови и микроциркуляции. В эту
группу можно отнести все критические (терминальные) состояния.
ГБО эффективна при всех типах гипоксий: гипоксической,
циркуляторной, гемической и гистотоксической, т.е. при
несоответствии между потребностью клетки в О₂ и его доставкой к
ней. По быстроте клинического эффекта при кислородной недостаточности ни один метод не может сравниться с ГБО.

При воздействии терапевтических режимов ГБО урежается и углубляется дыхание, уменьшается тахикардия, нормализуется АД, уменьшаются сердечный выброс и органный кровоток, увеличивается периферическое сосудистое сопротивление.

Токсическое действие 0₂ на клетку связано с ингибированием определенных дыхательных ферментов. При остром отравлении поражается ЦHC (судороги), вегетативная нервная система (тошнота, головокружение, нарушение зрения, парестезии). При прекращении сеанса ГБО все осложнения быстро исчезают и последствия не наблюдаются.

Противопоказаниями к ГБО являются: эпилепсия, наличие полостей в легких, тяжёлые формы гипертонической болезни, нарушение проходимости евстахиевых труб, сливная двусторонняя пневмония, пневмоторакс, 0РЗ, клаустрофобия, повышенная чувствительность к 0_2.