Дифдиагностика

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Общее: обильный диурез, жажда.

Отличие: мочевой синдром, высокое АД (особенно диастолическое), в крови повышение уровня мочевины, креатинина.

В моче – белок, лейкоциты, эритроциты.

Психогенная полидИпсия

Общее: жажда и полиурия.

Отличие: встречается чаще у женщин, развитие заболевания постепенное, без изменения общего состояния. При ограничении жидкости диурез снижается и увеличивается плотность мочи.

НЕФРОГЕННЫЙ НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Общее: полиурия, полидипсия, низкий удельный вес мочи, сгущение крови, дегидратация.

Отличие: нормальное или повышенное содержание АДГ в крови, отсутствие эффекта от адиуретина или адиурекрина, т.к. данное заболевание обусловлено генетически детерминированной нечувствительностью рецепторов клеток почечного нефрона к АДГ.

Лечение: гормональная заместительная терапия проводится препаратом задней доли гипофиза адиурекрином в виде порошка или адиуретином в каплях. Препараты вводятся интраназально. Доза подбирается индивидуально.

Аналог вазопрессина – 8Д-аргинин-вазопрессин интраназально от 2 до 20 мкг. Питрессин-таннат – препарат длительного действия в/м по 10 ед. 1 раз в 3-5 дней.

Побочные действия: боли в животе, тошнота, судороги, повышение АД, бронхоспазм.

Гормональная терапия:

Хлорпропамид – усиливает секрецию АДГ и повышает чувствительность клеток почечных канальцев к АДГ. Суточная доза от 0.1 до 0.25 г.

Побочные эффекты: гипогликемические состояния.

Тегретол – аналогичное действие, но суточная доза 400 мг.

Сахарный диабет:
этиология, патогенез