Диагноз и дифдиагноз

В стадии явной клинической симптоматики не представляет трудностей.

В начальной стадии подтверждением диагноза служат:

1. Увеличение содержания СТГ в крови (норма 0.5-5.0 мг/мл).

2. Повышение содержания соматомидина С (норма 0.3-1.4 ед/мл).

3. Увеличение размеров турецкого седла (Rg, компьютерная томография, МЯР).

4. Нарушение толерантности к глюкозе.

Дополнительные критерии:

1. Гиперкальциемия (- 3.0 ммоль/л).

2. Гиперфосфатемия (- 1.6 ммоль/л).

3. Сужение полей зрения.

4. Застойные соски зрительных нервов.

Дифференциальный диагноз

Гиперпаратиреоз.

Общие признаки: увеличение и утолщение костей черепа.

Отличие: кистозные изменения костной ткани, спонтанные переломы, нефрокальциноз, полидипсия при гиперпаратиреозе.

БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА (деформирующий остеоартроз).

Общие признаки: увеличение лобных и теменных костей.

Отличие: нет разрастания мягких тканей, нет висцеромегалии, не увеличены размеры турецкого седла.

ГИПОТИРЕОЗ:

Общие признаки: укрупнение черт лица, огрубление голоса, снижение потенции.

Отличие: брадикардия, повышение АД, сухость кожи, гипотермия, запоры, боли в области сердца, отеки, снижение уровня Т₃ иТ₄ в крови.

У подростков необходимо дифференцировать с наследственно-конституциональным высоким ростом.

Общее: высокорослость, интенсивный темп роста.

Отличие: высокий рост родителей, нормальный уровень СТГ в крови, нормальный физиологический ритм секреции СТГ.

Лечение направлено на устранение избыточного синтеза и секреции СТГ:

1. Бромкриптин, парлодел.

2. Лучевая терапия на область гипофиза, пучками протонов, телегамматерапия.

3. Имплантация радиоактивного иттрия-90 или золота-198 в гипофиз.

4. Хирургическое лечение.

Прогноз благоприятный для жизни больного.

Несахарный диабет

Заболевание, обусловленное недостаточностью антидиуретического гормона.