Классификация ангиопатий

Классификация (клиническая) диабетических ангиопатий
по Ефимову А.С.

А. ПО ФОРМЕ И ЛОКАЛИЗАЦИИ

I. МИКРОАНГИОПАТИИ

1. НЕФРОПАТИЯ

2. РЕТИНОПАТИЯ

А). Непролиферативная.

Б). Препролиферативная.

В). Пролиферативная.

3. МИКРОАНГИОПАТИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

А). Доклиническая.

Б). Функциональная.

В). Органическая.

Г). Язвенно-некротическая, гангренозная.

II. МАКРОАНГИОПАТИЯ (АТЕРОСКЛЕРОЗ)

А). Аорты и коронарных сосудов.

Б). Церебральных сосудов.

В). Периферических сосудов.

III. УНИВЕРСАЛЬНАЯ МИКРО- И МАКРОАНГИОПАТИЯ

Б. ПО СТАДИЯМ РАЗВИТИЯ

I. ДОКЛИНИЧЕСКАЯ (МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ).

II. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ.

III. ОРГАНИЧЕСКАЯ.

В. ПО ТЕЧЕНИЮ

I. ОБОСТРЕНИЕ.

II. РЕМИССИЯ.

Патогенез диабетических ангиопатий

Основным пусковым механизмом диабетических ангиопатий являются генетические факторы и метаболические нарушения. Дальнейшее прогрессирование сосудистых поражений обусловлено нарушением нейро-гуморальной регуляции, гемореологии, оксигенации, гиперпродукцией контринсулярных гормонов и аутоимунными сдвигами.

Генетическую предрасположенность к ангиопатиям обосновывают выявление микроангиопатий у лиц с достоверными классами риска (предиабет) и наличие почти одинаковой выраженности ангиопатий у близнецов, больных сахарным диабетом.

Большинство авторов связывают развитие сосудистых поражений с метаболическими нарушениями.

При сахарном диабете в условиях абсолютной или относительной недостаточности инсулина нарушаются по существу все виды обмена веществ и все эти обменные нарушения участвуют в патогенезе ангиопатий.