Ущемлённая грыжа

Грыжей живота называется выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через отверстия брюшной стенки под кожу. Компонентами грыжи являются:

· грыжевые ворота,

· грыжевой мешок,

· грыжевые ворота,

· грыжевое содержимое.

Грыжевые ворота – это естественное или патологическое отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через которое выходит грыжа.

Грыжевой мешок – это часть париетальной брюшины, выпячивающейся через грыжевые ворота. В нём различают устье – начальную часть мешка, шейку – узкий отдел мешка, находящийся в толще брюшной стенки, тело – самую большую часть, дно – дистальную часть мешка.

Грыжевое содержимое – это внутренние органы, находящиеся в полости грыжевого мешка.

В полости грыжевого мешка может находиться любой орган, но наиболее часто в нём находятся подвижные органы: большой сальник, тонкая кишка, сигмовидная кишка, аппендикс.

Среди наружных грыж живота, в зависимости от анатомического расположения, различают грыжи паховые, бедренные, пупочные.

Этиология и патогенез наружных грыж живота.

Наиболее часто встречаются паховые грыжи, затем – бедренные, пупочные и послеоперационные. У мужчин чаще возникают паховые грыжи, у женщин – бедренные и пупочные.

К предрасполагающим факторам относят наследственность, возраст (слабая брюшная стенка у маленьких детей и у старых людей), пол (особенности строения таза и большие размеры бедренного кольца у женщин, слабость паховой области и образование пахового канала у мужчин), степень упитанности (быстрое похудание), травма брюшной стенки, послеоперационные рубцы. Эти факторы способствуют ослаблению брюшной стенки.

Производящие факторы вызывают повышение внутрибрюшного давления. К ним относят тяжёлый физический труд, трудные роды, затруднение мочеиспускания, запоры, длительный кашель.

Распознать сформировавшуюся грыжу нетрудно: в вертикальном положении пациента отмечается выпячивание брюшной стенки, в горизонтальном положении выпячивание свободно вправляется в брюшную полость.

Основным методом лечения грыжи является хирургический.

Ущемление грыжи является самым частым и опасным осложнением грыжи, требующим немедленного хирургического лечения.

В ущемлённом органе нарушаются крово- и лимфообращение, в связи с чем в нём развиваются некротические изменения. Может наступить гангрена ущемлённой кишки. Стенка кишки может подвергнуться перфорации с развитием каловой флегмоны и перитонита.