Развитие надпочечников

В эмбриональном развитии надпочечник формируется из двух разнородных зачатков, образующих корковое и мозговое вещество, которые сливаются в единый орган. В филогенезе позвоночных объединение этих образований начинается с класса земноводных, причем у различных видов оно протекает неодинаково.

У эмбриона человека на 4-5-й неделе развития происходит пролиферация целомического эпителия в области корня брыжейки у краниального полюса первичной почки, который вступает во взаимодействие с мезенхимой и развивающимися сосудами. Продолжающийся рост этих закладок приводит к формированию двух компактных образований, выступающих в целом и покрытых капсулой (интерреналовые тела). В пределах этих структур дифференцируются две зоны: наружная состоит из мелких, плотно лежащих темных клеток и дает начало дефинитивной коре взрослого организма, а внутренняя представлена крупными эозинофильными клетками и образует так называемую фетальную кору. Последняя у доношенного плода составляет около 80% всего коркового вещества, однако после рождения подвергается быстрым дегенеративным изменениям и исчезает.

Клетки фетальной коры имеют ультраструктурные признаки стероидпродуцирующих элементов. Плацента и надпочечник образуют функционально единую систему. Фетальная кора регулируется АКТГ плода; в атрофированных надпочечниках анэнцефальных плодов она отсутствует.

Дефинитивная кора увеличивается в объеме и дифференцируется на три зоны; этот процесс начинается с появлением клубочковой зоны у 5-месячного плода.

На 6-7-й неделе развития полипотентные клетки - предшественники начинают мигрировать из нейрального гребня в эпителиальную закладку надпочечника, размножаясь в ней, и в дальнейшем собираются в ее центральной части, образуя мозговое вещество. Дифференцируясь в хромаффинобласты, они способны давать начало хромаффинным клеткам, которые составляют основную массу мозгового вещества, а превращаясь в симпатобласты - ганглиозным и поддерживающим клеткам. Компактные островки дифференцирующихся хромаффинных клеток («мозговые шары») появляются после 12-й недели. Сначала обнаруживаются только клетки, содержащие норадреналин, однако уже в процессе миграции в коре появляются клетки, синтезирующие адреналин. Предполагается, что программа развития клеток различных типов в мозговом веществе включается рядом факторов микроокружения, которые вырабатываются внутриутробно корковым веществом. Развитие мозгового вещества у плода происходит относительно медленно и запаздывает по сравнению с корковым веществом. Даже к моменту рождения мозговое вещество развито довольно слабо.

В ходе внутриутробного развития надпочечники быстро увеличиваются в размерах, преимущественно за счет роста фетальной коры, и у 3-4-месячных плодов они крупнее почек. На более поздних сроках темп их роста замедляется, а относительная масса снижается.

Часть интерреналовой ткани может развиваться вне связи с хромаффинной тканью в виде добавочных интерреналовых телец в жировой ткани вблизи надпочечника, в забрюшинном пространстве, в почке (под капсулой), в органах половой системы. Эти образования состоят исключительно из клеток коркового вещества, организованных по типу пучковой или сетчатой зон.

Мозговое вещество надпочечника является частью широко распространенной у человека хромаффинной системы, которая диффузно распределена по всему организму. В значительном количестве хромаффинные клетки содержатся в превертебральных и паравертебральных симпатических ганглиях, а также в так называемых параганглиях - образованиях, лежащих вблизи симпатических узлов. Наиболее крупный параганглий - брюшной аортальный (орган Цукеркандля) - располагается у начала нижней брыжеечной артерии. Он имеет довольно крупные размеры в раннем эмбриональном развитии, однако с 8-го месяца внутриутробной жизни по l-й год постнатальной подвергается инволюции. Характерно, что в параганглиях, в отличие от мозгового вещества надпочечника, хромаффинные клетки в ходе развития не приобретают способность к синтезу адреналина, а продолжают секретировать, как и в эмбриональном периоде, только норадреналин. Этим косвенно подтверждается влияние коркового вещества надпочечника на дифференцировку мозгового.

Возрастные особенности. Масса одного надпочечника новорождённого значительно превышает массу надпочечника ребёнка одного года жизни. В первые три месяца после рождения масса надпочечника резко уменьшается, главным образом за счёт истончения и перестройки коркового вещества, а затем постепенно восстанавливается(к 5 годам) и продолжает нарастать. Окончательное формирование коркового вещества надпочечников завершается в период второго детства. К 20 годам масса каждого надпочечника увеличивается почти в 1,5 раза (по сравнению с массой его у новорождённого) и достигает своих максимальных размеров. В последующие возрастные периоды масса надпочечников практически не изменяется. Надпочечники у женщин в среднем имеют несколько большие размеры, чем у мужчин. Во время беременности масса каждого надпочечника увеличивается примерно на 2г. В поздние возрастные периоды, после 70 лет, отмечается небольшое уменьшение массы и размеров надпочечников.