Ветви грудной части аорты

Топография.

• Голотопия: грудная полость

• Скелетотопия: на уровне IV—XII грудных позвонков

• Синтопия: Орган заднего средостения, спереди корень левого легкого, левый блуждающий нерв и левое предсердие, справа пищевод, сзади и слева полунепарная вена и левые межреберные вены, сзади и справа парная вена и грудной проток

• Дерматотопия: грудина

• не покрыта перикардом

Грудной отдел нисходящей части аорты отдает следующие ветви.

Висцеральные:

1. Rami bronchiales - бронхиальные -входят в легкие в сопровождении бронхов, несут для лимфатических узлов и ткани легкого артериальную кровь и сливаются с разветвлениями легочных артерий.

2. Rami esophageales -пищеводные — к стенкам пищевода.

3. Rami mediastinals —средостенные - к лимфоузлам и соединительной ткани заднего средостения.

4. Rami pericardiaci - перикардиальные — к перикарду.

Париетальные:

1) Задние межреберные - аа. intercostales posteriores, 10 пар – к СМ и мышцам спины, к париетальной брюшине, к мышцам, ребрам, коже и молочной железе

2) Аа. phrenicae superiores, верхние диафрагмальные артерии, разветвляются на верхней поверхности диафрагмы.

Топография.

• Голотопия: брюшная полость

• Скелетотопия: от диафрагмы до уровня IV—V поясничных позвонков

• Синтопия: Вверху и спереди к аорте прилежат поджелудочная железа, восходящая часть duodenum, ниже — верхняя часть корня брыжейки тонкой кишки. Вдоль левого края аорты расположены поясничный отдел левого симпатического ствола и межбрыжеечное сплетение, справа — нижняя полая вена. В клетчатке располагаются париетальные левые поясничные лимфатические узлы и промежуточные поясничные лимфатические узлы

• Дерматотопия: подложечная, пупочная область

• ретроперитонеально

Пристеночные (париетальные) ветви брюшной части аорты:

• Нижние диафрагмальные артерии, аа. phrenicae inferiores dex-tra et sinistra.

• Поясничные артерии, аа. lumbales, парные, кровоснабжают нижние отделы переднебоковой стенки живота, поясничную область и спинной мозг.

• Срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana, —снабжает кровью m. iliopsoas, крестец и копчик.

Висцеральные парные и непарные ветви брюшной аорты обычно отходят в таком порядке:

• Чревный ствол, truncus coeliacus. Кровоснабжает желудок, печень, селезенку, поджелудочную железу.

• Средняя надпочечная артерия, a. suprarenalis media, парная, направляется к надпочечнику.

• Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, отдает ветви к поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке. Далее разветвляется, кровоснабжая тонкую кишку и правую половину ободочной кишки.

• Почечные артерии, аа. renales. Кровоснабжают почки.

• Артерии яичка (яичника), аа. testiculares (aa. ovaricae), парные, кровоснабжают яичники и яички

• Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior, кровоснабжает левую половину ободочной кишки.

Наружная сонная артерия, a. carotis externa, располагается в пределах сонного треугольника сразу после бифуркации отдает несколько ветвей.

Ветви наружной сонной артерии.

• Верхняя щитовидная артерия, a. thyroidea superior. Кровоснабжает гортань и щитовидную железу.

• Восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens, снабжает кровью стенку глотки и твердую мозговую оболочку.

• Язычная артерия, a. lingualis, кровоснабжает язык

• Лицевая артерия, a facialis, кровоснабжает кожу и мышцы лица, мягкое и твердое небо.

• Затылочная артерия, a. occipitalis,кровонабжает затылочную область.

• Задняя ушная артерия, a auricularis posterior, Кровоснабжает ушную раковину, барабанную полость

• Верхняя височная артерия a. temporalis superficialis, кожа и мышцы височной области

• Верхнечелюстная артерия a. maxillaris, кровоснабжает верхнюю челюсть, твердое, мягкое небо.

Располагается в области шеи и внутри черепа, продолжение наружной сонной артерии

Ветви внутренней сонной артерии (a. carotis internae).

1. Соннобарабанные ветви, проникающие в барабанную полость.

2. A. ophthalmica, глазная артерия. Ветви a. ophthalmica:

o к твердой оболочке головного мозга;

o к слезной железе a. lacrimalis;

o к глазному яблоку аа. ciliares, оканчиваются в сосудистой оболочке глаза;;

o к мышцам глазного яблока;

o к векам аа. palpebralis laterales et mediales;

o к слизистой оболочке носовой полости аа. ethmoidales anterior et posterior;

o a. supraorbitalis;

o a. dorsalis nasi спускается к спинке носа.

3. 3.A cerebri anterior, передняя мозговая артерия, кровоснабжение коры мозга.

4. A. cerebri media, средняя мозговая артерия снабжает кровью наружную поверхность лобной, височной и теменной долей.

5. A. chorioidea, артерия сосудистого сплетения, кровоснабжение желудочков.

6. A. communicans posterior, задняя соединительная артерия, задние доли мозга.

Подключичные артерии располагаются под 5-й фасцией. Правая подключичная артерия отходит от плечеголовного ствола, а левая — от дуги аорты.

Топография.

• Голотопия: грудная полость

• Скелетотопия: ключица, 5-7 шейные позвонки

• Синтопия: Справа венозный угол, спереди блуждающий нерв, правый диафрагмальный нерв, кнутри проходит правая общая сонная артерия. Впереди левой подключичной артерии находится внутренняя яремная вена и начало левой плечеголовной вены. Медиальнее подключичной артерии находятся пищевод и трахея. Между левыми подключичной и общей сонной артериями проходит грудной проток.

Подключичную артерию условно делят на четыре отдела:

o грудной;

o межлестничный;

o надключичный отдел;

o подключичный.

1. Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna. Кровоснабжение органов грудной полости

2. Щитошейный ствол, truncus thyrocervicalis, отдает четыре ветви:

o Нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea inferior. От нижнемедиальной части дуги нижней щитовидной артерии отходят ветви ко всем органам шеи. В стенках органов и в толще щитовидной железы эти ветви анастомозируют с ветвями других артерий шеи и ветвями противоположных нижней и верхних щитовидных артерий;

o Восходящая шейная артерия, a. cervicalis ascendens;

o Подлопаточная артерия, a. suprascapularis, кровоснабжение подлопаточной мышцы;

o Поперечная артерия шеи, a. transversa colli.

3. Реберно-шейный ствол, trancus costocervicalis. Он делится у позвоночника на две ветви: верхнюю межреберную, a. intercostalis suprema, и глубокую шейную артерию, a. cervicalis profunda, проникающую в мышцы заднего отдела шеи.

Кровоснабжение головного мозга

1. Сонные артерии формируют каротидный бассейн.

2) Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга. В результате слияния позвоночные артерии образуют основную артерию, а. basilaris

3) Возле основания черепа магистральные артерии образуют вилизиев круг, от которого и отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга участвуют следующие артерии:

· передняя мозговая артерия

· передняя соединительная артерия

· задняя соединительная артерия

· задняя мозговая артерия

4) Круг Захарченка образован двумя хребтовыми артериями и двумя передними спинномозговыми артериями

Венозный отток

a) Синусы твёрдой мозговой оболочки получают кровь из внутренних и наружных вен головного мозга.

b) Яремные вены отводят кровь от шеи и головы

Кровоснабжение спинного мозга.

1) Передняя спинальная артерия снабжает вентральную поверхность спинного мозга. От нее отходит большое количество «центральных артерий». Центральные артерии питают передние рога, основание задних рогов, столбы Кларка, передние столбы и большую часть боковых столбов спинного мозга.

2) Две задние спинальные артерии кровоснабжают лишь 2-3 верхних шейных сегмента, на всем же остальном протяжении питание спинного мозга осуществляется корешково-спинальными артериями,

3) Передняя и задняя корешково-спинальные артерии. Кровь из передних поступает в переднюю спинальную артерию, а из задних – в заднюю спинальную.

Спинной мозг имеет сильно развитую венозную систему. Главные венозные каналы, принимающие кровь вен из вещества спинного мозга, идут в продольном направлении аналогично артериальным стволам.

Ветви подмышечной артерии:

· А. subscapularis, подлопаточная артерия, кровоснабжает мышцы лопатки.

· Аа. circumflexae humeri anterior et posterior, передняя и задняя артерии, огибающие плечо. Обе окружающие плечо артерии снабжают кровью плечевой сустав и дельтовидную мышцу, где они анастомозируют с грудоакромиальной артерией.

· А.аxillaris, подмышечная артерия, является основным магистральным сосудом верхней конечности. Ее ветви в области надплечья образуют анастомозы с артериями из систем подключичной и плечевой артерий, служащие коллатеральными путями кровоснабжения верхней конечности.

Топография: В первом отделе (ключичногрудной треугольник) к подмышечной артерии спереди прилежит ключичногрудная фасция, сзади — медиальный пучок плечевого сплетения, передняя зубчатая мышца, сверху и латерально — задний и латеральный пучки плечевого сплетения, снизу и медиально — подмышечная вена.

Во втором отделе (грудной треугольник) спереди располагается малая грудная мышца, латерально — латеральный пучок плечевого сплетения, сзади — подлопаточная мышца, медиально — медиальный пучок плечевого сплетения и подмышечная вена.

В третьем отделе (подгрудной треугольник) поверхностным образованием является подмышечная вена, латерально—мышечно-кожный нерв, бицепс; спереди — срединный нерв; медиально — медиальные кожные нервы плеча и предплечья и локтевой нерв; сзади — лучевой нерв и подмышечный нерв.

Плечевая артерия, а. brachialis, дает следующие ветви:

1. A. profunda brachii, глубокая артерия плеча, коллатеральное кровообращение плеча

2. A. collateralis ulnaris superior, верхняя локтевая коллатеральная артерия, анастомозирует с задней возвратной локтевой артерией, кровоснабжение плечевого сустава.

3. A. collateralis ulnaris inferior, нижняя локтевая коллатеральная артерия анастомозирует с передней возвратной локтевой артерией. Кровоснабжение локтевого сустава

Кровоснабжение плечевого сустава:

Кровоснабжение осуществляют передняя и задняя огибающие плечевую кость артерии, акромиальная ветвь надлопаточной артерии (от щитошейного ствола), акромиальная ветвь грудоакромиальной артерии (от ключично-грудной части подмышечной артерии).

Лучевая артерия, a. radialis.

• Голотопия: верхняя конечность

• Скелетотопия: лучевая и локтевая кости

• Синтопия: Продолжения плечевой артерии, спереди фасция и кожа, медиально – плечелучевая мышца и круглый пронатор, лежат в лучевой и локтевой бороздах

Ветви лучевой артерии:

· A. recurrens radialis, возвратная лучевая артерия,образует коллатераль

· Мышечная ветвь — к окружающим мышцам.

• Ramus carpeus palmaris, ладонная запястная ветвь. Из анастомоза на ладонной поверхности запястья образуется глубокая сеть запястья.

• Ramus palmaris superficialis, поверхностная ладонная ветвь, входит в поверхностную ладонную сеть.

• Ramus carpeus dorsalis, тыльная запястная ветвь, образует на тыле запястья сеть, которая принимает также веточки от межкостных артерий.

• A. metacarpea dorsalis prima, первая тыльная пястная артерия, идет на тыле кисти к лучевой стороне указательного пальца и к обеим сторонам большого пальца.

• A. princeps pollicis, первая артерия большого пальца, отходит от лучевой к обеим сторонам большого пальца и к лучевой стороне указательного пальца

Локтевая артерия, a. ulnaris, Ветви локтевой артерии:

· A. recurrens ulnaris, возвратная локтевая артерия, в окружности локтевого сустава получается артериальная сеть.

· A. interossea communis, общая межкостная артерия, идет к межкостной перепонке

· Ramus carpeus palmaris, ладонная запястная ветвь, идет навстречу одноименной ветви лучевой артерии, с которой анастомозирует.

· Ramus carpeus dorsalis, тыльная запястная ветвь,

· Ramus palmaris profundus, глубокая ладонная ветвь, проникает под сухожилия и нервы ладони и вместе с a. radialis участвует в образовании глубокой ладонной дуги.

Кровоснабжение локтевого сустава осуществляется через локтевую артериальную сеть, образованную ветвями плечевой, лучевой и локтевой артерий. Венозный отток идет по одноименным венам.

В области запястья имеются две сети: одна ладонная, другая тыльная.

· Ладонная образуется из соединения ладонных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от передней межкостной. Ладонная сеть запястья располагается на связочном аппарате запястья под сухожилиями сгибателей; веточки ее питают связки лучезапястный сустав.

· Тыльная образуется из соединения тыльных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от межкостных; расположена под сухожилиями разгибателей и дает ветви: а) к ближайшим суставам, б) во второй, третий и четвертый межкостные промежутки; у основания пальцев каждая из них делится на ветви к пальцам.

На ладони имеются две дуги — поверхностная и глубокая.

· Arcus palmaris superficialis, поверхностная ладонная дуга, расположена под апоневрозом ладони. От выпуклой дистальной стороны поверхностной дуги отходят четыре общих ладонных пальцевых артерии.

· Arcus palmaris profundus, глубокая ладонная дуга, расположена глубоко под сухожилиями сгибателей на основаниях пястных костей и связках. От выпуклой стороны глубокой дуги отходят в к трем межкостным промежуткам, начиная со второго, три ладонных артерии пясти, которые у межпальцевых складок сливаются с концами общих ладонных пальцевых артерий.

Поверхностная и глубокая артериальные дуги представляют собой важное функциональное приспособление: в связи с хватательной функцией руки сосуды кисти часто подвергаются сдавлению. При нарушении тока крови в поверхностной ладонной дуге кровоснабжение кисти не страдает, так как доставка крови происходит в таких случаях по артериям глубокой дуги. Такими же функциональными приспособлениями являются и суставные сети.

Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis).

Правая и левая артерии представляют две конечные ветви, на которые аорта распадается на уровне IV поясничного позвонка. От места раздвоения аорты направляются к крестцово-подвздошному сочленению, на уровне которого каждая делится на две конечные ветви: a. iliaca interna для стенок и органов таза и a. iliaca externa главным образом для нижней конечности.

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna).

iliaca interna, начавшись на уровне крестцово-подвздошного сочленения, спускается в малый таз и простирается до верхнего края большого седалищного отверстия. Прикрыта брюшиной, спереди спускается мочеточник; сзади лежит v. iliaca interna.

Пристеночные ветви a. iliacae internae:

· подвздошно-поясничная артерия.

· латеральная крестцовая артерия, снабжает кровью грушевидную мышцу и нервные стволы крестцового сплетения.

·, верхняя ягодичная артерия, выходит из таза к ягодичным мышцам, сопровождая большую ягодичную мышцу.

· запирательная артерия. Проникает в тазобедренный сустав и питает связу головки бедра и головку бедренной кости.

· нижняя ягодичная артерия, Выйдя из полости таза, дает мышечные веточки к ягодичным и другим ближайшим мышцам.