Маточная труба

Маточная труба, tuba uterina (tuba Falopii), salpinx, – полый парный орган, в котором происходит оплодотворение яйцеклетки и продвижение ее в полость матки.

Топография: располагается спереди от яичника, покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеальное положение), имеет брыжейку, mesosalpinx.

Внешнее строение маточной трубы:

1) маточная часть, pars uterina, (располагается в толще стенки матки);

2) перешеек маточной трубы, isthmus tubae uterinae, (узкая часть маточной трубы);

3) ампула маточной трубы, ampulla tubae uterinae;

4) воронка маточной трубы, infundibulum tubae uterinae, заканчивающаяся бахромками, fimbriae tubae uterinae. Одна из бахромок яичника прикрепляется к воронке маточной трубы.

Маточная труба имеет:

1) брюшное отверстие, ostium abdominale, открывается в полость брюшины;

2) маточное отверстие, ostium uterinum, открывается в полость матки.

Строение стенки маточной трубы

1. Слизистая оболочка образует продольные складки за счет подслизистой основы, покрыта эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки;

2. Мышечная оболочка состоит из двух слоев, наружного продольного и внутреннего циркулярного;

3. Серозная оболочка покрывает яичник со всех сторон.

Аномалии маточных труб:

1. Одно- или двусторонняя агенезия.

2. Добавочная труба.

3. Атрезия или стеноз маточных труб.

Матка

Матка, uterus, (греч. metra) – полый непарный мышечный орган, в котором происходит развитие плода.

Голотопия: матка располагается в полости малого таза, покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеальное положение), если не учитывать влагалищную часть шейку матки.

Синтопия: спереди располагается мочевой пузырь, сзади – прямая кишка, по бокам – маточные трубы, яичники.

Положение матки в малом тазу зависит от степени наполнения мочевого пузыря и прямой кишки. При вертикальном положении тела женщины и малом наполнении соседних органов продольная ось матки наклонена верхним концом вперед – anteversio uteri. Между телом и шейкой матки существует угол, открытый кпереди (anteflexio uteri). В редких случаях матка может быть наклонена назад (retroversion uteri) или изогнута кзади (retroflexio uteri).

Строение матки

Матка имеет дно, fundus (часть, расположенная выше уровня отверстий маточных труб), тело, corpus, и шейку матки, cervix uteri. Шейка матки делится на надвлагалищную часть, portio supravaginalis cervicis, и влагалищную часть, portio vaginalis cervicis (рис. 11).

Внутри матки находится полость матки, cavitas uteri, которая переходит в канал шейки, canalis cervicis. Полость матки имеет треугольную форму, ограничено по бокам отверстиями маточных труб, снизу – отверстием матки, ostium uteri, которое открывается во влагалище

Строение стенки матки

1. Слизистая оболочка – эндометрий, endometrium.

2. Мышечная оболочка – миометрий, myometrium.

3. Серозная оболочка – периметрий, perimetrium (брюшина).

От боковых поверхностей матки брюшина переходит на стенки таза, образуя широкую связку матки, ligamentum latum uteri. Широкая связка матки – это два листка брюшины, в состав которой входят три брыжейки: брыжейка яичника, mesovarium, брыжейка маточной трубы, mesosalpynx, брыжейка матки, mesometrium. От переднебоковой поверхности матки идет круглая связка матки, ligamentum teres uteri, которая проходит через паховый канал и заканчивается в больших половых губах.

Между двумя листками серозной оболочки в области шейки матки находится жировая клетчатка, которая называется параметрий, parametrium.

Fig. 11. Female’s inner genital organs. Фронтальный разрез: 1 – body of the uterus, (corpus uteri); 2 – fundus of the uterus, (fundus uteri); 3 – uterine ostium of the uterine tube, (ostium uterinum tubae); 4 – uterine tube, (tuba uterina); 5 – uterine part, (pars uterina); 6 – isthmus of the uterine tube, (isthmus); 7 – ampulla of the uterine tube, (ampulla); 8 – infundibulum, (infundibulum); 9 – folds of the uterine tube, (plica); 10 – fimbriae tubae uterinae; 11 – подвешивающая связка яичника; 12 – mesentery of the tube, (mesosalpinx); 13 – графов пузырек; 14 – white body, (corpus albicans); 15 – yellow body, (corpus luteum); 16 – proper ligament of the ovary, (ligamentum ovarii proprii); 17 – эндометрий; 18 –миометрий; 19 – broad ligament of the uterus, (ligament lata uteri); 20 – canal of the neck, (canalis cervicis uteri); 21 – fornix of the vagina; 22 – vagina, (vagina); 23 – ostium uteri; 24 – neck of the uterus, (cervix uteri); 25, 26 – cavity of the uterus, (cavum uteri) (по Неттер Ф., 2003).

Аномалии матки

1. Аплазия матки. Часто сочетается с аномалией яичников и отсутствием влагалища.

2. Агенезия матки (шейки матки).

3. Гипоплазия матки:

а) плодная матка, uterus fcetalis, когда длина не превышает 3 см и шейка преобладает над телом;

б) детская матка, uterus infantilis, с длинной 3-3,5 см и одинаковым развитием тела и шейки.

4. Двойная матка, uterus didelphys, имеются две обособленные матки, каждая из которых открывается в отдельное влагалище.

5. Двурогая матка. Развивается при неполном сращении парамезонефральных протоков.

6. Однорогая матка. Развивается при задержке развития одного из парамезонефральных протоков.