Классификация язвенной болезни

(А.В. Калинин, 2004)

По МКБ-10: К25 - язва желудка, К26 – дуоденальная язва, К28 – гастроеюнальная язва.

I. Общая характеристика болезни:

1) язвенная болезнь же­лудка,

2) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,

3) пептическая гастроеюнальная язва после резекции же­лудка.

П. Возможные причины образования гастродуоденальных язв:

1) Н. pylori - ассоциированные язвы,

2) язвы, вызванные при­емом НПВП.

III. Клиническая форма:

1) острая или впервые выявленная,

2) хроническая.

IV. Течение:

1) латентное,

2) легкое или редко рецидивирующее (реже 1 раза в год),

3) средней тяжести или рецидивирующее (1-2 рецидива в течение года),

4) тяжелое (3 рецидива и бо­лее в течение года) или непрерывно рецидивирующее, разви­тие осложнений.

V. Фаза:

1) обострение (рецидив),

2) затухающее обострение (неполная ремиссия),

3) ремиссия

VI. Характеристика морфологического субстрата болезни:

1) виды язвы: а) острая язва, б) хроническая язва;

2) размеры язвы: а) небольшая (менее 0,5 см), б) средняя (0,5-1 см), в) крупная (1,1-2 см для ДПК и 1,1-3 см для желудка), г) гигантская (более 2 см для ДПК и более 3 см для желудка);

3) стадия развития язвы: а) активная, б) рубцующаяся, в) ста­дия «красного» рубца, г) стадия «белого» рубца, д) длитель­но не рубцующаяся, е) рубцовая деформация желудка, ДПК;

4) локализация язвы: а) желудок - А: 1) кардия, 2) субкарди-альный отдел, 3) тело желудка, 4) антральный отдел, 5) пило-рический канал; Б: 1) передняя стенка, 2) задняя стенка, 3) малая кривизна, 4) большая кривизна; б) двенадцатиперст­ная кишка - А. 1) луковица, 2) постбульбарная часть; Б: 1) передняя стенка, 2) задняя стенка, 3) малая кривизна, 4) боль­шая кривизна.

VII. Характеристика функций гастродуоденальной системы (ука­зываются только выраженные нарушения секреторной, мотор­ной и эвакуаторной функции).

VIII. Осложнения:

1) кровотечение: а) легкое, б) средней степени, в) тяжелое, г) крайне тяжелое;

2) перфорация:

3) пенетрация:

4) стеноз: а) компенсированный, б) субкомпенсированный, в) декомпенсированный;

5) малигнизация.

Примеры формулировки диагноза:

§ Язвенная болезнь желудка. Впервые выявленная, крупная (2 см) язва малой кривизны тела желудка, возникшая на фоне приема ацетилсалициловои кислоты, осложненная кровоте­чением с кровопотерей средней степени тяжести.

§ Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, Н. pylori (+). Хроническая форма, рецидивирующее течение, небольшая (0,3 см) язва передней стенки двенадцатиперстной кишки.

§ Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Хроническая форма, часто рецидивирующее течение, фаза ремиссии, постбульбарный субкомпенсированный стеноз.