Роль гипертонической болезни при формировании И.Б.С

§При гипертонической болезни повышенное кровяное давление аорте вызывает увеличение нагрузки на миокард. Это сначала приводит к гиперфункции сердца, а затем к увеличению массы миокарда, его гипертрофии, которая опережает развитие капилляров в миокарде. Развивается гипоксия сердечной мышцы и, как следствие –И.Б.С.

Проявление И.Б.С.

§Стенокардия

§Дисфункция сердца

§Кардиогенный шок

Стенокардия

§Накопление в миокарде кслых продуктов обмена в результате дефицита кислорода вызывает раздражение рецепторов. Патологическая импульсация с рецепторов поступает в Ц.Н.С. И иррадиирует в левую руку, левую подлопаточную область. Проявляется характерной болью за грудиной.

Дисфункция сердца, характеризуется следующими нарушениями сердечного ритма:

§Нарушением функции автоматизма

§Нарушением функции возбудимости

§Нарушением функции проводимости

§Нарушением функции сократимости

Характеристика нарушений сердечного ритма

Нарушение функции автоматизма.

§Нарушение той функции связано с изменением синоатриального узла.

§Проявляется нарушение этой функции в виде тахикардии и брадикардии.

§Синусовая тахикардия- синусовый ритм с частотой 100уд\мин и более. Синусовая брадикардия- синусовый ритм с частотой 60 уд\мин. и менее.

§В основе нарушения функции автоматизма лежит гипоксия синусового узла. В условиях гипоксии изменяется медленной диастолической деполяризации:

§Если скорость МДД- увеличивается – развивается тахикардия, если замедляется- брадикардия.

Нарушение функции возбудимости.

§Основными проявлениями являются:

§Экстрасистолия

§Пароксизмальная тахикардия

§Мерцание предсердий

§Фибрилляция сердца.

Экстрасистолия.

§Экстрасистолия- преждевременное сокращение желудочков сердца.

§В основе механизмов развития экстрасистол лежит появление гетеротопных очагов возбуждения в миокарде предсердий или желудочков в условиях гипоксии и нарушения обмена веществ.

§Эти очаги становятся водителями ритма и вызывают преждевременное сокращение того или иного отдела сердца.

Нарушение функции проводимости.

§Нарушение этой функции связано с блокадой проведния импульса по проводящей системе сердца вследствие органических поражений (инфаркт миокарда, кардиосклероз, различные травмы) или функциональных (активности блуждающего нерва).