Нарушение функции сократимости

§Сократимость миокарда тесно связана с выработкой энергии АТФ и активностью кальция- насоса и зависит от доставки кислорода к миокарду. При гипоксии снижается выработка энергии,страдает кальциевый –насос, снижается сократительная способность миокарда.

Кардиогенный шок.

§Кардиогенный шок характеризуется острой сердечной слабостью, сопровождается снижением систолического артериального давления.

§В основе развития шока лежит функция сократимости сердца.

§Кардиогенный шок, является осложнением И.Б.С., который сопровождается болевым синдромом, сердечной слабостью, резким снижением систолического давления и развитием острой сердечной недостаточности.

Периферические механизмы И.Б.С.

§Интер-коронарный рефлекс

§Кардиокаронарный рефлекс

§Висцерокоронарный рефлекс.

Интер-коронарный рефлекс.

§Интер-коронарный рефлекс возникает при наличии патологии в одной из коронарных артерий или ее веточке (атеросклеротическая бляшка, тромб, эмбол).В этом случае происходит раздражение рецепторов и патологическая импульсация с этой артерии поступает в интактную артерию, вызывая ее сужение, спазм.

Висцерокоронарный рефлекс.

§В этом случае импульсы поступают с пораженных внутренних органов:

§Желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка),

§Органов грудной полости (поражение легких)

§Желчнокаменной и почечнокаменной болезнях.

§Импульсы поступают на коронарные сосуды, вызывая их спазм. Развивается абсолютная коронарная недостаточность.

Принципы лечения И.Б.С.

§Этиотропная терапия

§Патогенетическая терапия

Этиотропная терапия

§Направлена на уменьшение преднагрузки (снижение возврата венозной крови к сердцу)

§Постнагрузки (снижение тонуса сосудов сердца).

§С этой целью используют венозные вазодилятаторы, диуретики, альфа-адренолокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Патогенетический принцип.

§Патогенетический принцип имеет целью повышение сократительной функции сердца, уменьшение нарушения энергообеспечения кардиомиоцитов, защиту мембран и ферментов, снижение дисбаланса ионов и воды в миокрде, коррекцию адрено- и холинергических влияний на сердце. Для этого применяют сердечные гликозиды, ингибиторы фосфодиэстеразы, антигипоксанты, коронародиллататоы, мембранопротекторы, холиномиметики.