Разобщение электромеханического сопряжения. §Сокращение сердечной деятельности определяется наличием кальция , который активирует актиномиозиновый комплекс

§Сокращение сердечной деятельности определяется наличием кальция, который активирует актиномиозиновый комплекс. При снижении свободного кальция в цитозоле снижается активность актиномиозинового комплекса, что приводит к уменьшению механической работы сердца.

§Наиболее часто встречается миокардиальная форма сердечной недостаточности. Разберем механизмы развития этой формы сердечной недостаточности на примере И.Б.С.

§И.Б.С.- это дисфункция сердца, острая или хроническая, возникающая вследствие абсолютного или относительного уменьшения снабжения миокарда кровью.

Выделяют следующие формы сердечной недостаточности:

§Острую

§Хроническую

Стенокардия.

§Стенокардия-это острая форма И.Б.С., возникающая при относительном или абсолютном нарушении коронарного кровотока и сопровождающаяся болями за грудиной с характерной иррадиацией в левую руку и левую подлопаточную область.

Инфаркт миокарда.

§Инфаркт миокарда -это острая стадия И.Б.С., характеризующаяся некрозом участка миокарда. В дальнейшем этот участок может замещаться соединительной тканью и подвергаться склерозированию.

Выделяют следующие механизмы И.Б.С.

§Коронарогенные

§Некоронарогенные

Коронарогенные механизмы:

§Морфогенетические

§Нейрогенные

Морфогенетические.

§Коронаросклероз

Нейрогенные коронароспазм:
Эти механизмы в свою очередь подразделяются на:

§Центрогенные

§Переферические

Некоронарогенные механизмы:

§Метаболические

§Гемодинамические

Характеристика метаболических нарушений при И.Б.С.

§При эмоциях, стрессе происходит возбуждение гипоталамуса и симпатической нервной системы. Освобождаются катехоламины-адреналин, который влияет на бетта рецепторы миокарда. Усиливается работа сердца, увеличивается обмен веществ, возрастает потребность миокарда в кислороде. В ответ на дефицит кислорода включается компенсаторная реакция:

§Адреналин влияет на бетта-2 рецепторы коронарных артерий, вызывая их расширение.

§Коронарный кровоток усиливается, доставка кислорода возрастает, но доставка кислорода не удовлетворяет потребности миокарда в кислороде, что приводит к ишемии миокарда и развитию И.Б.С.