Лечебная физкультура при переломах костей нижних конечностей

Лечебная физкультура должна являться непременным фактором комплексной терапии переломов на всем ее протяжении.

Содержанием занятий ЛФК в этом периоде являются общеразвивающие и дыхательные упражнения, а так же упражнения для поврежденной конечности. Включаются специальные упражнения для травмированной конечности: сгибание и разгибание пальцев стопы, всевоз­можные движения в голеностопном суставе, воображаемые упражнения в коленном и тазобед­ренном суставах (табл. 24). Особое значение приобретает раннее вовлечение в работу мышц бедра и голени посредством изометрических напряжений. Оптимальной длительностью удер­жания изометрически напряженных мышц следует считать 5-7 с, но тем не менее следует учи­тывать, что чрезмерное напряжение мышц может привести к смещению отломков (первые дни после травмы). Через 3-5 недель, когда наступает консолидация, напряжение мышц направле­но на обеспечение взаимодавления между отломками и повышение тонуса и силы мышц.

Первые движения в коленном суставе лучше начинать в конце 1-го месяца после травмы; с помощью инструктора производятся осторожные сгибание и разгибание. К концу 2-го ме­сяца необходимо обучать больных самостоятельно поднимать поврежденную конечность.

После прекращения системы скелетного вытяжения травмированная конечность фикси­руется гипсовой повязкой. На этом этапе функциональная терапия направлена на дальней­шую стимуляцию процесса образования костной мозоли. Общее воздействие физических уп­ражнений значительно повышается (табл. 25). Особое внимание следует уделить укреплению мышц поврежденной конечности. При наличии гипсовой повязки общеукрепляющие упраж­нения, а также активные движения поврежденной конечностью (при переломах костей голе­ни это возможно, так как тазобедренный сустав свободен от иммобилизации) могут выпол­няться в положении лежа на спине, животе, боку, сидя, стоя с опорой с целью профилактики.