Диагноз желчнокаменной болезни

Наиболее типичным для желчнокаменной болезни симптомом служат острые болевые приступы — желчная или печеночная колика. Боль наступает приступами длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Чаще всего боль появляется внезапно, иногда ей предшествуют «продромальные» симптомы — потеря аппетита, тошнота, тяжесть под ложечкой и чувство напряженности в правом подреберье (возможно, вследствие переполнения желчного пузыря желчью).

Рис. 14.

Болевые точки при желчнокаменной болезни.

1 — точка желчного пузыря;

2 — панкреатическая зона;

3 — точка лопаточного укола;

4 — точки VIII, IX и XI грудных позвонков;

5 — плечевая зона;

6 — точка диафрагмального нерва;

7— эпигастральная зона болезненности.

Причинами, вызывающими желчную колику, являются нервное и физическое переутомление, эмоции, охлаждение тела, переполнение и раздражение желудка после приема пищи, особенно острой. Желчная колика у женщин нередко совпадает с менструациями или наступает после родов. Колика наступает обычно в первую половину ночи, когда функции печени и желчного пузыря максимальны, через 3‑4 часа после вечерней еды, т.е. в момент наибольшего истечения желчи в 12‑перстную кишку и максимального наполнения и раздражения ее пищевой кашицей.

Характер боли разнообразный: колющий, режущий, как бы, раздирающий на части правую сторону живота. В начале приступа боль бывает распространенной, но вскоре она начинает концентрироваться в тех областях, которые указаны на рисунке.

Желчная колика обычно сопровождается тошнотой и рвотой, вначале пищей, а затем слизью, желчью. В отдельных случаях с обильным истечением желчи извергаются и маленькие желчные камни.

Часто больные жалуются на похолодание конечностей. У некоторых появляются судороги икроножных мышц и мышц пальцев рук.