Аденовирусный конъюнктивит

2 формы: 1. Детская - Аденофарингоконъюнктивальная лихорадка; 2. Взрослая - Эпидемический вирусный кератоконъюнктивит.

Аденофарингоконъюнктивальная лихорадка.

Этиология. аденовирусы 3, 5, 7-го серотипов. Передача - возд.-кап. и контакт. Инк. период 7-8 дн. Болеют дети

Клиника. Триада проявлений: лихорадка, фарингит, негной. фолликуляр. конъюнктивит. Склонность к рецидивированию.

Заболев. начин. с повыш. Т. тела и выраж. назофарингита. Температурная кривая - 2-горбая. Вторая волна сочет. с появл. конъюнктивита. Увел. подчел. л/у. К. начин. с 1 глаза, ч-з 2-3 дн. на другом. Появл. отек век, гиперемия, необильное слиз. или слиз.-гной. отдел. Гиперемия - все отделы конъюнкт., распростран. на полулун. складку, слез. мясцо. 3 формы: 1. Катаральная - незначит. отек век, немного отделяемого, продолж. 5-7 дн. Со стороны рог. - нет осложн., хотя - снижение ее чувствит.; 2. Фолликулярная - высыпание фолликулов на конъюнкт. хряща, переход. складок. Ф. м.б. мелкие, крупные. Походе на трахому, на при трахоме не бывает лихорадки и фарингита. 3. Ложнопленчатая - отделяемое денатурир. пленки. Нежные, полупрозрач., легко снимаются тампоном.!Думать о пневмококе и дифтерии!. В отличии от дифтерии слиз. обол. глаза отечна незначительно, не имеет цианотич. оттенка.

2. Эпидемический кератоконъюнктивит. (см. 63)

Лечение: 4 гр. препаратов:

1.Неспецифические иммуномодуляторы - интерферон и вещества - индукторы его с-за - примен. в любой стадии: а) интерферон человеческий - готовят глаз. капли - воды вдвое меньше, чем для капель в нос, вводят по 2 кап. каждые 1/2 ч. минимум 3 нед.; б) реонферон, роферон; в) пирогенал (токсины бак. без белковой обол. Ампулы 1 мл, 1 мл - 1 тыс., 250, 100 ЕД Мин. Пироген. Дозы. Капать в разведении 100 МПД, по 2 кап. каждые 1/2-1 ч. Действует позже интерферона; в) полудан; г) гигаил (препарат из малозева)

2. Химические вироцид. и виростатич. препарат: оксаллиновая мазь, ремантадин. В глаз - 0.5-1% глазные мази. Мазь Флореналя (теброфен).

3. Препараты, не действ. на аденовир.: а) антиметаболиты (действ. первые 2-3 сут., когда вирус во второй раз проник. в кл.), главное составл. - уридин (похож на тимидин прекращает репликацию) - препарат офтан-ИДУ (йоддиоксиуридин) ю Капать 8 р. в день 8-10 дн.; б) ацикловир - в виде глаз. мази - 5-8 р. в день за веко 8-10 дн.; в) ДНК-аза, РНК-аза.

4. Альбуцид, левомицетин - 2-3 р. в день для профил.

Профилактика: 3-5 дн. капать интерферон, пирогенал; личная гигиена персонала; обеззараживание инструментария.

Эпидемический вирусный кератоконъюнктивит

Этиология: 8 серотип аденовируса. Передается контакт. путем. Болеют взрослые. Оч. контагиоз. Инк. пер. 4-8 дн.

Клиника. Начин. на 1, затем - на др. глазу. Покраснение глаза, ощущение песка, умеренное отделяемое. При осмотре - отек век, гиперемия, инфильтрация конъюнкт. век, переход. складок. Формы: 1. Катаральная - незначит. отек век, немного отделяемого, продолж. 5-7 дн. 2. Фолликулярная - высыпание фолликулов на конъюнкт. хряща, переход. складок. Ф. м.б. мелкие, крупные. Походе на трахому, на прри трахоме не бывает лихорадки и фарингита. 3. Ложнопленчатая - отделяемое денатурир. пленки. Нежные, полупрозрач., легко снимаются тампоном.

Часто - увел. предушных и подчел. л/у думать о паротите. Общие симпт. Примерно ч-з неделю явления конъюнктивита стихают, а ч-з неск. дней - усил. слезотечение, обостряется засоренность, появляется светобоязнь - признаки поражения рог. М.б. снижение зрения. На рог. - множеств. точечные помутнения. При их рассас. зрение полностью восстан. Но если инфильтрат растет вглубь могут остаться помутнения.

Лечение: 4 гр. препаратов:

1.Неспецифические иммуномодуляторы - интерферон и вещества - индукторы его с-за - примен. в любой стадии: а) интерферон человеческий - готовят глаз. капли - воды вдвое меньше, чем для капель в нос, вводят по 2 кап. каждые 1/2 ч. минимум 3 нед.; б) реонферон, роферон; в) пирогенал (токсины бак. без белковой обол. Ампулы 1 мл, 1 мл - 1 тыс., 250, 100 ЕД Мин. Пироген. Дозы. Капать в разведении 100 МПД, по 2 кап. каждые 1/2-1 ч. Действует позже интерферона; в) полудан; г) гигаил (препарат из малозева)

2. Химические вироцид. и виростатич. препарат: оксаллиновая мазь, ремантадин. В глаз - 0.5-1% глазные мази. Мазь Флореналя (теброфен).

3. Препараты, не действ. на аденовир.: а) антиметаболиты (действ. первые 2-3 сут., когда вирус во второй раз проник. в кл.), главное составл. - уридин (похож на тимидин прекращает репликацию) - препарат офтан-ИДУ (йоддиоксиуридин) ю Капать 8 р. в день 8-10 дн.; б) ацикловир - в вдие глаз. мази - 5-8 р. в день за веко 8-10 дн.; в) ДНК-аза, РНК-аза.

4. Альбуцид, левомицетин - 2-3 р. в день для профил.

Профилактика: 3-5 дн. капать интерферон, пирогенал; личная гигиена персонала; обеззараживание инструментария.