Ранняя диагностика глаукомы

Признаки врожденной глаукомы:

· Увеличение размера роговицы (буфтальм)

· Отечность роговицы

· Большая глубина передней камеры глаза

· Расширение зрачка и замедление его реакции на свет

При обнаружении данных симптомов – консультация офтальмолога, исследование глазного дна (возможна атрофическая экскавация диска зрительного нерва) и внутриглазного давления.

У взрослых с профилактической целью проводится исследование офтальмотонуса у лиц, достигших 40-летнего возраста.

Тонометрия, эластотонометрия и тонография, их значение в диагностике глаукомы.

Внутриглазное давление (ВГД) является второй характеристикой глаукоматозного процесса. ВГД у детей и взрослых практически одинаково. Оно несколько (на 1-5 мм рт. ст.) выше у новорожденных, а ниже - после 70 лет. ВГД постоянно изменяется: при резком смыкании век оно повышается до 50 мм рт. ст., при мигании - на 10 мм рт. ст. Суточное колебание в норме составляет до 5 мм рт. ст. (выше - патология), с более высоким уровнем чаще по утрам. Разница ВГД между глазами в норме также не выше 4-5 мм рт. ст. При суточных колебаниях и разнице между глазами более 5 мм рт. ст. необходимо заподозрить глаукому и обследовать пациента даже при формально нормальном ВГД. Нормальные границы тонометрического ВГД от 18 до 27 мм рт. ст., истинного - от 15 до 24 мм рт. ст. Оценку внутриглазного давления проводят в следующих терминах: нормальное (a), умеренно повышенное (b), высокое (c).

Нормальное (a) внутриглазное тонометрическое давление - до 27 мм рт. ст. (истинное давление до 23 мм рт. ст.).

Умеренно повышенное (b) - ВГД в пределах 28-32 мм рт. ст. (истинное давление 23-28 мм рт. ст.).

Высокое (c) - ВГД 33 мм рт. ст. и более. Эти значения ВГД даны для тонометра Маклакова с массой 10 г.

Офтальмотонометрия. Наиболее широко используют метод Маклакова:
нормальные цифры ВГД 16-26 мм.рт.ст. Если ВГД в этих пределах, то его описывают как состояние А, если ВГД от 27 до 32 мм. рт.ст. - это состояние Б
(умеренно повышенное ВГД), выше 33 мм.рт.ст - состояние С - высокое ВГД.
При давлении 27-28 мм. рт. ст. начинает формироваться глаукомная экскавация.