Средостение, его границы, отделы, содержимое

Средостение, mediastinum, — это комплекс органов, расположенных в грудной полости между правой и левой плевральными полостями. Спереди средостение ограничено грудиной; сзади — грудными позвонками; с боков — правой и левой медиастинальными плеврами; вверху средостение простирается до верхней апертуры грудной клетки, внизу до диафрагмы (рис. 247, 248). Средостение располагается в сагиттальной плоскости не симметрично, а отклоняется влево в связи с определенным положением сердца Органы, составляющие средостение, связаны между собой рыхлой клетчаткой.

Наибольшее клиническое значение имеет разделение средостения на пе-реднее и заднее, mediastinum anterius et posterius. Разделяет их фронтальная плоскость, условно проведенная через трахею и корни легких (см. рис. 247).

К органам переднего средостения относятсяхердце с околосердечной сумкой и началом крупных сосудов, вилочковая железа (или заменяющее ее у взрослого человека скопление жировой клетчатки), диафрагмальные нервы, перикардиально-диафрагмальные сосуды,внутренние грудные кровеносные сосуды, окологрудинные, передние средостенные и верхние диафрагмальные лимфатические узлы.

В заднем средостении находятся трахея и главные бронхи, пищевод, грудная часть нисходящей аорты, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, правые и левые блуждающие и внутренностные

нервы, симпатические стволы, задние средостенные, предпозвоночные, око- лотрахеальные, трахеобронхиальные и бронхолегочные лимфатические узлы.

В последнее время средостение условно подразделяют на два отдела: верх-нее средостение и нижнее средостение. Граница между ними проводится по условной горизонтальной плоскости, проходящей от нижнего края рукоятки грудины до межпозвоночного диска между IV и V грудными позвонками.

В верхнем средостении, mediastinum superius, располагаются вилочковая железа, крупные присердечные сосуды, блуждающие и диафрагмальные нервы, симпатический ствол, грудной лимфатический проток, верхняя часть грудного отдела пищевода.

В нижнем средостении, mediastinum inferius, в свою очередь выделяют переднее, среднее и заднее средостение.

Переднее средостение, mediastinum anterius, располагается между телом грудины спереди и передней частью реберной плевры сзади. Оно содержит внутренние грудные сосуды; окологрудинные, передние средостенные и предперикардиальные лимфатические узлы.

Среднее средостение, mediastinum medius, соответствует расположению сердца с перикардом, крупных присердечных сосудов и корней

легких Здесь также проходят диафрагмальные нервы в сопровождении диа-фрагмально-перикардиальных сосудов и находятся лимфатические узлы корня легкого

Заднее средостение, mediastinum posterius, 01раничен0 стенкои перикарда спереди, грудным отделом позвоночного столба и ребрами сзади К органам заднего средостения относятся грудная часть нисходящей аорты, непарная и полунепарная вены, правый и левый симпатические стволы, блуждающие, внутренностные нервы, грудной лимфатическии проток, средняя и нижняя часть грудного отдела пищевода, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы.

3. Базальные подкорковые ядра головного мозга. Внутренняя капсула, её локализация, проводящие пути.