Сосудисто-нервный пучок шеи. Шейный отдел симпатического ствола

Позади мышцы и ее фасциального футляра находится сонный сосудисто-нервный пучок, окруженный vagina carotica (париетальный листок 4-й фасции). В средней трети области vagina carotica срастается спереди с футляром грудино-ключично-сосцевидной мышцы (2-й фасцией) и с 3-й фасцией, а сзади — с предпозвоночной (5-й) фасцией шей. Внутри пучка а. carotis communis лежит медиально, v. jugularis interna — латерально, n. vagus — между ними и сзади.

Шейный симпатический ствол, truncus sympathicus, лежит параллельно общей сонной артерии под 5-й фаспией, но глубже и медиальнее.

Шейное сплетение, plexus cervicalis, формируется между передней и средней лестничной мышцами под верхней половиной грудино-ключично-сосцевидной мышцы (рис. 6.18).

И мышцы, и сплетение покрыты предпозвоночной пластинкой фасции шеи (5-я фасция). Кроме чувствительных ветвей, о которых сказано выше, шейное сплетение отдает две двигательные. Одна из них — диафрагмальный нерв (CIV), n. phrenicus. который спускается по передней поверхности m. scalenus anterior (от ее наружного края к внутреннему) до верхней апертуры грудной клетки и уходит в грудную полость. Вторая двигательная ветвь — radix inferior ansae cervicalis, огибающая наружную стенку внутренней яремной вены и соединяющаяся с верхним корешком (из n. hypoglossus) в шейную петлю, ansa cervicalis. От последней отходят ветви, ин-нервируюшие подподъязычные (предтрахеальные) мышцы.

В нижней трети a. carotis communis проецируется в промежутке между грудинной и ключичной ножками m. sternocleidomastoideus, прикрытая спереди m. sternothyroideus.

Билет№53

1. Развитие анатомической науки в России (Н.М. Максимович-Амбодик, А.М. Шумлянский, В.И. Бехтерев, Д.А. Жданов, В.В. Куприянов, М.Р. Сапин).

В дальнейшем работу по развитию русской анатомической номенклатуры продолжил Нестор Максимович Максимович—Амбодик. В 1775 году в Страсбургском университете он получил степень доктора медицины и, возвратившись в Россию, стал преподавателем Санкт-Петербургской госпитальной школы. Изданный им в 1783 году «Анатомо-физиологический словарь», в котором сопоставлены термины по анатомии и физиологии на русском, латинском и французском языках, не потерял своего значения и до настоящего времени.

Среди преподавателей Санкт-Петербургской госпитальной хирургической школы следует отметить Мартына Матвеевича Тереховского. Это был блестящий лектор. О его широкой эрудиции свидетельствует тот факт, что он кроме анатомии преподавал фармакологию, ботанику и патологию.

Преподавателями анатомии русских медицинских школ в XVIII столетии были изданы важные научные труды. В 1777 году профессор Московского университета С. Г. Забелин опубликовал «Слово о сложении тела человеческого». В своем труде он затронул важную проблему индивидуальности строения тела человека и ее значения для медицины.

А. М. Шумлянский в 1782 году защитил диссертацию «О строении почек», в которой впервые правильно описал их внутреннее строение.

Дмитрий Аркадьевич Жданов (1908-1971) — академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, руководитель крупнейшей школы советских морфологов, основоположник ультрамикроскопической анатомии лимфатической системы. В различные периоды заведовал кафедрами анатомии в Горьковском, Томском, Ленинградском санитарно-гигиеническом и 1-м Московском медицинском институтах. Он разработал методы полихромной инъекции лимфатических сосудов, впервые произвел инъекции лимфатических сосудов туловища на живом человеке (1936), описал взаимоотношения лимфатических и кровеносных капилляров в различных внутренних органах, изучил в эксперименте пути коллатерального лимфообращения. Автор монографий — «Функциональная анатомия лимфатической системы» (1940); «Общая анатомия и физиология лимфатической системы» (1952); «Хирургическая анатомия грудного протока и главных лимфатических коллекторов и узлов туловиша» (1945).

Василий Васильевич Куприянов (род. в 1912) — академик РАМН, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор, в различные периоды руководил кафедрами анатомии Кишиневского и 2-го Московского медицинских институтов, основоположник учения о структурных основах микроциркуляции, руководитель большой школы анатомов России и ближнего зарубежья.

Основные его труды посвящены изучению микроциркуляторного русла органов в норме, патологии и эксперименте. Он разработал безынъекционную методику выявления сосудов микроциркуляторного русла, сформулировал научное направление о транскапиллярном и юкстакапиллярном кровотоке на уровне мик- роциркуляторных систем. Кроме того, под руководством В. В. Куприянова широко проводились исследования по изучению периферической и в том числе вегетативной нервной системы.

В. В. Куприянов автор ряда ценных монографий: «Нервный аппарат сосудов малого круга кровообращения» (1959); «Пути микроциркуляции» (1969); «Микро-. циркуляторное русло» (1975); «Микролимфология» (с соавт., 1981); «Отечественная анатомия на этапах истории» (с соавт., 1981) и др.

Михаил Романович Сапин (род. в 1925) — академик РАМН, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор, заведующий кафедрой анатомии человека Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, руководитель большой школы отечественных анатомов.

Круг его научных интересов связан с изучением лимфатической и иммунной систем организма, исследованием анатомо-функционального состояния крове-носной системы. М. Р. Сапин много сил и внимания уделяет вопросам организа-ции и оптимизации учебного процесса на кафедрах анатомии человека. Основные труды М. Р. Сапина: «Сосуды надпочечных желез» (1974); учебник «Анатомия человека» (с соавт., 1986, в двух томах).

В заключение целесообразно представить периодизацию истории анатомии от момента ее зарождения до настоящего времени, предлагаемую академиком

B. В. Куприяновым.

Вся история анатомии может быть разделена на два периода, в каждом из ко-торых имеется три этапа.

Iпериод — период древней анатомии или предыстория научной анатомии, характеризующийся накоплением эмпирических знаний.

I этап — донаучный (Древний Китай, Древняя Индия, Древний Египет);