В. 57 Ревматоидный артрит. Этиопатогенез. Клиника. Вопросы дифференциальной диагностики с Лайм-артритом, инфекционными и реактивными артритами

Этиологиия: не изучена. Патогенез: Ревм. фактор состоит из JgМ, который стимулирует выработку JgQ + сист. С ®ЦИК. ЦИК оседает внутри СОС ®в суставы®аутоиммунный процесс – системное заболевание.

Клиника: суставная форма. Температура N, припухлость в области суставов + боль или без. Чаще начинается с коленных суставов. Вовлечение новых суставов в течение 6 месяцев. поражаются от 1 до 10 суставов. Иногда появляется ревматоидный цвет. Хар-ка ассим-я пор-я. Выпот в сустав®деформация ®припухлость. Страдают 1-2 плюскефа-н. суст. Скованность утренняя,¯ масса тела. Лимфоаденопатия. 25% - изменения почек (функции не страдают). Глаза – иридоциклит + катаракта+лектовидн. дистрофия роговицы (можно пост. диагноз без суст. пор, ОАКЗ – гипо.хр.ан.; ¯лим, ­СОЭ, + пробы Ка дестр. соед. тк (СРБ, сиал. к-ты), ­Jg, умер. дисстр.

Синдром Сталла: артралгии, недомогание, рецидив. сыпи часто о. начало. Генерал. пораж. суставов, проливной пот, интокм., симм. поражение суставов. Часто пор. височно-нижнечел. суст. и шейный отдел позвоночника. Могут быть ревматоидные узлы, по ходу сухожилий. лимфоаденопатии. Геп/сплен. мег., ревм. кардит, ГН.

Диф. диагноз Лайм-артрит. Обычно нет припухлости, боли длятся от нескольких часов до нескольких дней в одном или двух суставах. Через несколько месяцев развивается артрит, преимущественно коленного сустава – короткие атаки, через 2-3 г – атаки реже, но длятся долго. Иссл. синов. жид. на АТ к баррелии.