Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

В. 64. Понятие инфекции мочевыводящей системы. Этиопатогенез, классификация, клиника пиелонефрита у детей. Принципы терапии




Чаще болеют девочки.

Пути распространения: восходящий путь инфекций (часто вульвовагиниты) мужч. – лимфогенный путь. – Гематог. путь – при гемотрансфузии инфекций, может быть в любом возрасте. Инфекции мочевой системы – неизвестна конкр. локал-ция инфекционного процесса (сложн. опред. эт.¯).

Инфекция МВС – почки не ¯, Инфекционный процесс только в выводящих путях, часто в патолог. процесс вовлек. неск. отд.

Острый пиелонефрит – о. деструкт. воспалительный процесс в ?чашечно-лохан сиситеме и в меньш степени в интерст ткан. почек.

Хр. пиелонефрит – затяжное течение, рецидивир.,

Первичный: не удается выявить другие очаги инфекции, нет ф-ров, способных ®пиелонефрита, чем хуже ®диагностика, тем > Дs первичного пиелонефрита.

Вторичный: - (выявлен. очаг инфекции) развитие на каком-либо фоне: а)необструкт (наруш. метаб-ма, эндокр. pt); б) обструкт (> тяжелый) на фоне врожденной аномалии развития + врожд., наследств., приобретен. пораж. уродинамики.

Предрасполагающие факторы: pt беременности, наследственность, ¯ солев. обмена. возрастн. группа риска.

Этиология: ус. pt флора: e.coli. – АГ близкие по структуре к поч. тк. (К – АГ, О-АГ), при наслед. - рец-ров к E coli. – Клебсиеллы: промел., хламид., синегнойная палочка, гр.отриц.бацилла, гр.+ кокки (стафилококки, стрептококки, нейсерии), микоплазмы, грибы.

Патогенез: уростаз в®ие мех. обструкц. (аномалии развития) – синтез прилохан. отд. мочеточника, удвоение почки, обстр. мегауретр. ® изменение давл. в лох-х ® обратный заброс мочки в почки. Имм-ый механизм – ААГ – е. coli.®ЦИК – динамич. осбтрукц (пузырно-мочеточников рефлюксы) в®ие измен. ИНН-ции мочеточн. + нейрогенные дисфункции мочевого пузыря – арефлекторы МП, гипотония МП, энурез.

Бактерия АГ индуцирует фиксацию ЦИК в поч. ткани - ¯ защитн. сил (смешан. и местн.); - изменение микрофлоры фагоцитарной системы, особенности хелютаксиса; - накопление фагоцитов в почечной ткани в механизме ¯ ® благоприятные условия для развития инфекции - ¯ неспец. факторов защитн.

Клиника: недомогание, повышение температуры, пастозность вен, снижение аппетита, бледность кожи, сероватый оттенок, сухость силизстых.

1. Синдром интоксикации ® о. пиелонефрит - ­t (фибрил.) нейротоксикоз. Синдром хронической интоксикации – астенич. синдром – головные боли, утомляемость, задержка физического развития, арт.-м., гипотония.

2. Дизурический синдром – частое, редкое мочеиспускание, боли, рези, жжение, особенно ярко при циститах.

3. Диспепсический синдром (при о. пиелонефрите чаще) т.е. бакт. воспаление – особенно у грудных детей, младшего возраста (до 3 лет). – жидкий стул, рвота, тошнота (чем меньше ребенок, тем больше это выражается).




4. Болевой синдром – боль в животе, внизу живота – при циститах, тяжесть в пояснице.

4. Гипертонический синдром – может быть только при аномалиях сос-в почек.

Лечение: 1. госпитализация в специальное отделение. Постельный режим до исчезновения симптомов интоксикации. Режим тренирующ. – ЛФК.

2. Диета – стол N 5(вареная, паровая пища), гипохлоридная, молочно-растительные продукты, жидкость до 1,5-2 литров, животный белок. А/бакт Тх при о. пиелонефрите – форсир. диурез, деинтоксикация 10-12 дней при о. процессе – ампициллин, цефалоспар, макролидн., при ­ сост. – нитрофураны (12-14 дн.), фурогин, травы (противовоспалительные, уросептики, ). Курс АБ – 4 недели. Смена АБ каждые 7-14 дней. Если обструкт. процесс 6-9 мес. (индивид.). Монофитотерапия. Лечение по декадам до 2 лет: 1. химиопрепараты; 2. Травы; 3. Отдых. Спазмолитики: папаверин с красавкой + мебиверин. После 1-го леч. курсы АБ – ежеквартально по 10 дней – Ѕ дозы нитрофуранов. Ступенчатая терапия: в/в ®в/м®per os. Витамины: группы В – В6, В15, А, Е, виферон. Антиоксиданты: препараты метаболиты-аспаркам, рибоксин, эссенциале – до 1 недели. По показаниям – эуфилин. Или модул-ры: элеутерококк, женьшень, дибазол, метилурацил. Интерфероны: виферон-1, виферон-2, реферон – ректальные свечи.





Дата добавления: 2015-04-20; просмотров: 372; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9498 - | 7517 - или читать все...

Читайте также:

 

18.206.241.26 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.001 сек.