Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

В. 68 Хронический гастродуоденит. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение




- хроническое, рециф-е, восп-дистр. поражение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, в основе которого лежит морф. субстрат(воспалит., атрофич., д/регенерат. поражения слизистой).

Этиология: полиэт-е. I – экзогенные, II – эндогенные. I – прием лекарственных средств (противовоспалительные), пищ., алкоголь, сухоед., горячая, холодная еда, паразит. инваз., инф. агент – н.р. 90% случаев. II – заболевания других органов и систем (с Д I типа, аутоимм. тиреод., анемия, ХПН). – дуоденогастр. рефлюкс. небл. действие на слизистую жел. к-та, поражение метаболит.

Типы: экзогенный хронический гаст. – В (бакетр); эндоген. – А (аутоим.) тип С (химич. или реакт. гастрит – рефлюкс и ЛС).

Патогенез: В: выработка Ф-уреазы ®разл. в сл. жел. мочевину ®аммиак®токсический эффект аммиака на сл. об. + имм. – паталогические аспекты – миграций ЛФ ®каскад БАВ ® отриц. эф-ка сл. об., без заверш. фагоцитоза + д. агент торм-т пр. регенерации.

Тело + антрум хр. гастрит (пор. антрума ®мегаплазия ®дуоденит ®Я Rп.к,

¯

атрофия ®киш. металл. ® рак желудка.

А: выр. АТ к обклад. кл. слизистой желудка.

С: на фоне НПВП ®ингиб. циклооксигеназы ®¯ выр-ка ПГ ®¯ выр. бикарб. слизи (защитные факторы слизистой оболочки).

Классификация: по форме: острый, хронический, особый а)гранулвиат. б)эозин.; по этиологии: - Н.р. отрицат.; Н.р положит.; аутоим; - реактив., идиопат. По локализации: - антральный; - фундальный; - палгастрит; 12 перстн. к. : - дуоденит; - антродуоденит; - расп. гастродуоденит. По эндоск. изм.: - поверх.; - эрозив.; - атроф.; - гиперпласт. По гистологии: восп-е; - слабое; умеренное; - сильное; атрофия: - слабая; - умеренная; - выраженная; геренер-я: - ст. диф. эпит. кл; - метаплазия (киш. металл, жел. металл.).

Секреция: - N,¯,­. Период: - обострение; - субремиссия – ремиссия.

Диагностика: 1. анализ; 2. клиническое обследование; 3. эндоскопическое исследование с гистологией; 4. оценка секрет. изменений: зондирование или в/жел.-метрия . 5. Диаг. Н.р. а) инвазив. с биопсией + гистология; б)неинв. серологич. (АТ н.р. ИФА), ПЦР – ДНК возб. в крови непрямой тест – хелпертест на выделение аммиака, дыхательный уреазный тест. ПЦР кала – прямой неивнваз-й. биоптаты (5 лет) желуд. зона С.

изучение морф. субстрата иммунофер. ан-з – опред-е титра АТ к Н. р.

Лечение: Диета № 1 (абд. синдром), № 5 (7 дней).

I. 1) Полное уд. Н.р. а) Амоксициллин, Де-нол, метронидазол; б) комбинированная 3 или 4 тер-я; в) применение коротких курсов (7-10 дней); г) краткость 2 р/сут., исследование м/флоры кишечника с корр. дизбактер., Н.р. сем. хар ®обследование ®терапия всех®гигиена. 3-х комп. схема: - Де-нол (­репар. св-ва слизист., 120 мг х 2 р), флемоксин 2 раза/день, - 3ая эридикационная недельная терапия, фуразолидон 2р/день..




II. Антисекреторные: а)антациды – Альмагель, маалокс, фосфалюгель; б) Н2 – гистамикоблок. – омепразол по Ѕ т х 2 р/сутки. в)селект. х/1 – х литаки.; - Гастроцепин Ѕ т х 2 р в день за 30 минут до еды.

III Корр. мотор. нар. При болевых синдромах – но-шпа, при патологии рефлюксов – прокинетики: мотиллиум, координакс 0,5-1 мг х 3 р. за 30 до еды.

IV. Препараты, улучшающие объем пр. в сл. оболочках: поливитам. мембр. стаб. преп.: эссенциале форте, Хелак-форте – защищает от АБ.

V. Цитопрокторы – на основе ПГ: энпростил 200 мг х 3 р.

VI. нарушение ВСД: отвар пустырника, валерианка, новопассит. Мята ¯ кислотообразование. + санаторно-курортное лечение – воды слабой минерализации Ессентуки-4. Диетотерапия: частое, дробное питание (5-6 раз), при ­секреции – наваристые бульоны, кислые соки, фр. №1. При пониженной секр.: № 2 –“- -“-. Исключение: грубая клетчатка, острое, горячее, шоколад, чай.

Когда Н.р. – вентер., гстрофарм.

Н.pilori – кокк, заселяется с антральн. отдела, выделяет > 40 fm/L, поражают слизистую оболочку (уреаза – расщепл-т мочевину с образованием NН4 и СО2, защелачивает кислую среду, повреждают оболочку, защищают облаком Н. pilori и защищает ее от НСl. щелочн. среда ®G клетки ® ­ НСl и гастрит. ­кислотность н.pilori – канцероген 1 класса т.к. развивается атрофия или негапозия слизистой оболочки.





Дата добавления: 2015-04-20; просмотров: 752; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9366 - | 7421 - или читать все...

Читайте также:

  1. Амблиопия: виды, диагностика, методы лечения и профилактика.
  2. Анальная трещина. Причины, клиника, диагностика, лечение.
  3. Артерии. Морфо-функциональная характеристика. Классификация, развитие, строение, функция артерий. Взаимосвязь структуры артерий и гемодинамических условий. Возрастные изменения.
  4. Аскарида. Систематическое положение, морфология, цикл развития, диагностика, профилактика. Оксигенотерапия при аскаридозе.
  5. Ассоциированные инфекции, особенности их клинического течения, диагностика, лечение.
  6. Атрофия зрительного нерва: этиология, клиника, лечение.
  7. Башенные краны: классификация, область определения, расчет, работа.
  8. Бленнорея глаз, диагностика, лечение, профилактика.
  9. В. 102 Острая дыхательная недостаточность при токсикозах у детей: классификация, клиника, лечение.
  10. В. 107 Астматический статус: клиника, неотложная помощь.
  11. В. 111 Кетоацидотическая кома. Клиника, диагностика, неотложная помощь.
  12. В. 38. Рахит: этиология и патогенез, классификация. Клиника, лечение.


 

3.228.21.186 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.002 сек.