Диагностика

Для острой, циклической формы ГВ характерно обнаружение в начальной стадии болезни в сыворотке крови больных HBsAg, HBeAg и IgM-анти-НВс, в поздней стадии — IgG-анти-НВс, анти-НВе, а в период поздней реконвалесценции — анти-HBs.

Существенное значение для верификации ГВ имеет обнаружение вирусной ДНК методами молекулярной гибридизации или полимеразной цепной реакции (ПЦР).

В случаях хронического ГВ часто выявляется длительное персистирование HBsAg, HBeAg, сохранение анти-НВс и нередко анти-НВе при отсутствии анти-HBs. У многих HBs-негативных больных ХАГВ удается обнаружить ДНК вируса В.

Лечение. При формах средней тяжести дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию с применением энтеросорбентов и инфузионных препаратов (раствор Рингера, изотонические растворы глюкозы, альбумин и др.). Используют витамины группы В, аскорбиновую кислоту, кокарбоксилазу, эссенциальные фосфолипиды, калия оротат, метилурацил, токоферол.

Наибольшего внимания требует лечение тяжелых форм болезни. ГК (например, ПЗ по 40—80 мг в сутки) с постепенной отменой препарата, ингибиторы протеиназ (контрикал и т. п.), антиоксиданты, диуретики, антибиотики широкого спектра действия для предупреждения бактериальной инфекции.

С появлением признаков ОПН: р-ры АК (аминостерил N нера, гепастерил А,В, гепатамин, аминоплазмаль), крист/колл=1:3, панангин, но-шпа, эуфилллин, верошпирон, слабительные, УДХК, неомицин. больным назначают большие дозы ГК (ПЗ до 270—420 мг в сутки), ингибиторов протеолиза, массивную инфузионную и диуретическую терапию, антибактериальные препараты (метронидазол, канамицин и др.). Эффективно использование плазмафереза, гемосорбции, в том числе через гетероселезенку и печень, лимфосорбции, гипербарической оксигенации.

Хронические: УДХК 10-15 мг/кг/сут 12 мес, ламивудин, ламивудин+фамцикловир.

Для лечения прогрессирующих форм ГВ обычно применяют иммуносупрессоры (ПЗ, азатиоприн, хингамин, или делагил.и др.).

При ГВ получен положительный эффект от применения интерферона, реаферона, противовирусных химиопрепаратов (аденин-арабинозид и др.).