Вопрос 7. Перегревание организма и его профилактика

Перегревание организма и его профилактика. При высоких тепловых нагрузках регуляция теплопродукции и теплоотдачи оказывается недоста­точной, вследствие чего наступает перегревание. Этому способствуют высокая влажность и отсутствие движения воздуха, нерациональная одеж­да, недостаточное питье, прямая, рассеянная и отраженная радиация и др.

Повышение температуры тела до 38-38,5°С сопровождается наруше­нием самочувствия людей, снижением работоспособности, а при продол­жающейся работе и действии жары может привести к тепловому и солнеч­ному удару, водному истощению, судорожной болезни и пр. Основные симптомы наступающего солнечного удара являются: повышение температуры тела до 40-41°С, учащение пульса до 150-170, ЧД 40 и более. При осмотре отмечаются резкое покраснение, иногда бледность лица, обильное пото­отделение, шаткая походка. Субъективные ощущения проявляются в чув­стве жара и даже жжения кожи, сердцебиения и одышки, боли в области сердца, жажде, головокружении, головной боли. Явления перегревания, подобные описанным при тепловом ударе, могут возникнуть и при значительном обезвоживании организма (потеря массы тела более 8% ), то есть водном истощении, которое, кроме указан­ных признаков, сопровождается прекращением пото- и слюноотделения.

Профилактика пе­регревании: снижение теплопродукции, уси­ление теплоотдачу и уменьшение поступления (приток) тепла из внешней среды.

Уменьшение теплопродукции обеспечивается уменьшением нагрузки - сокращением времени и снижением интенсивно­сти (темпов) работы, а также тренировкой. На марше - сокращение общей протяженности дневных переходов, увеличение пе­риодов отдыха, уменьшение массы носимого снаряжения.

Усиление теплоотдачи достигается легкой, свободной, хорошо вен­тилируемой, воздухо- и паропроницаемой одеждой; искусственным уси­лением вентиляции пододежных пространств (расстегивание воротников и т.п.), увеличением открытых поверхно­стей тела (снятия части носимого). Большое значение, особенно при высокой влажности, имеет усиление движения воздуха с помощью вентиляторов, применение водных проце­дур - душей, купания, обеспечение достаточным количеством питьевой воды. Сма­чивание одежды в зависимости от степени и частоты увлажнения может экономить потерю воды организмом до 70-80%.

Уменьшение притока тепла к телу: экранирование, отдых в лесу, в тени, свет­лые тона одежды, имеющие высокий коэффициент отражения, рациональ­ный головной убор, защищающий голову и тело от избыточного притока тепла, уменьшение времени пребывания на открытой местности, перене­сение основных видов работ на более прохладное время суток и т.д.

Большое значение в предупреждении перегревании имеет правильное построение режимов питания и в особенности водопотребления. Акклиматизация и тренировка организма в условиях жаркого клима­та также должны быть использованы в качестве профилактических мер борьбы с перегреванием.

Переохлаждение и меры его профилактики. Метеорологические фак­торы при определенных сочетаниях могут вызвать охлаждение организ­ма и отморожения. Охлаждение, как местное, так и общее, служит важ­ным предрасполагающим, а иногда этиологическим моментом в возник­новении многих болезней, которые получили обобщающее название "про­студных заболеваний". Это: невралгии, парезы (например, лицевого нерва), миалгии и миозиты, заболевания суставов и др. Охлаж­дение, понижая защитные силы организма, способствует возникновению воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей (фарингиты, риниты, ларингиты), переходящего в бронхит и бронхопневмонию.

Различают общее и местное действие холода на организм.

Общее острое действие холода на организм можно разделить на 4 ста­дии. 1 стадия - физиологическое приспособление -организм благодаря напряженной физической и химической терморегуляции удов­летворительно справляется с охлаждением и удерживает температуру тела на нормальном уровне (37°С). 2 стадия - относительная недостаточность терморегуляции -неприятное чувство озноба, дрожь, усиление работы сердца, повышение АД, учащение ЧД (до 20-24), увеличение выделения воды через почки. Температура тела снижается на 1-2°С. 3 стадия - декомпенсация -снижение тепло­продукции из-за исчерпания резервов питательных веществ, а также истощения гормонов щитовидной железы и надпо­чечников; ослаблением сердечной деятельности, брадикардией (60-40 ударов), затем аритмией, уменьшением ударного и минутного объемов крови. Дыхание становится редким, а под конец - нерегуляр­ным. Дрожь заменяется скованностью мышц, возрастают усталость, склон­ность ко сну. Температ. снижается 30-28°С. 4 стадия - патологическая -полная потеря чувствительности и глубокий обморок, слабое дыхание, фибрилляция сердца. Темпер. падает 25-26°С, ниже - смерть.

Местное действие холоди (отморожения) Глубокая гипотермия сопровождается отморожениями периферических частей тела. Местным отморожениям чаще всего сопутствует сильное общее охлаждение организма.

Отморожения по тяжести делят на 4 степени.

1 - характеризуется покраснением, болезненностью, отечнос­тью, нарушением чувствительности; 2 - поверхностным поврежде­нием эпителия с образованием пузырей, наполненных серозной или кро­вянистой жидкостью; 3 - омертвением (некроз) кожи и более глубо­ких тканей; 4 - поражением всех тканей конечности, включая и костную. "траншейная стопа"

Помимо острых заболеваний (отморожении и замерзаний) при длитель­ном и сильном охлаждении поверхностно лежащих тканей возникают оз­нобления. Кожа становится синюшной, отечной. Иногда она растрески­вается с образованием плохо заживающих мокнущих изъязвлений.

Предупреждение общих и местных, острых и хронических холодовых поражений должно основываться на: обеспечение одеждой и обувью по сезону, хоро­шо подогнанными по антропометрическим параметрам каждого военнос­лужащего, соответствующими микроклиматическими условиями в объектах вооружения и военной техники, мышечная деятельность, регулярное и полноценное питание, горячая пища и питье, периодическое обогрева­ние, просушка одежды и обуви и т.п.

Под дей­ствием алкоголя: расширение перифер сосудов -по­вышение температуры кожи -увеличение потерь тепла. При употреблении в значительных количествах -угнете­ние теплового центра- уменьшение теплообразования. Применение алкоголя в небольших дозах оправдано разве только в целях согревания периферических частей тела по прекращении действия холода для устранения спазма периферических сосудов и улучшения кро­воснабжения кожи, конечностей. Малые дозы алкоголя усиливают обмен (метаболическое действие), при сгорании 1 г спирта выделяется 7 ккал тепла. Нельзя рекомендовать также и курение в каче­стве меры борьбы с холодом. Никотин обладает сосудосуживающим дей­ствием.

Заблаговременно про­водится закаливание и общефизическая подготовка военнослу­жащих. При лучших показателях физического развития и физической подготовленности человек способен в большей мере противостоять холо­ду, чем слабый.

Правильная организация работы на открытом воздухе: регулярная смена в\с, несущих дежурства; предоставление более полного отдыха; осведомление людей о факторах, способствую­щих отморожениям, о средствах борьбы с холодом и пр.

При очень низких отрицательных температурах для предупреждения чрезмерных потерь тепла и возможного ознобления слизистых нужно за­щищать органы дыхания от действия холода (маски, дыхание воздухом пододежного пространства и тд).

Оберегать от контакта с холодными поверхностями кисти рук (рукавицами и перчатками). Анестезия холодом и по­нижение чувствительности пальцев приводят к повреждениям, часто обнаруживаются только по окончании работы, в тепле.

Качество и размеры обуви играют важное значение в предупрежде­нии местных холодовых поражений ног. Сапоги зимой должны быть просторными в такой мере, чтобы можно было без затруднений употреб­лять добавочные внутренние утеплители в виде стелек и нескольких пар носков (портянок). При этом обувь должна оставаться свободной, чтобы не стеснялось кровообращение стопы. Меры против потливости ног: уротропин в порошке. Периодическое (1-2 раза в месяц) пересы­пание межпальцевых промежутков. После пересыпания ног уротропином не следует 3-4 дня мыть ноги и менять носки. Смазывание ног раствором фор­малина разной концентрации. Ослаблению потливости способствует ре­гулярное мытье ног и смена носков (портянок).