Манипуляция выполнятся в соответствии с алгоритмом

Эталон ответа к билету № 9

ЗАДАЧА 1

Молодая женщина 22 лет осмотрена фельдшером скорой помощи. Ухудшение состояния пациентка связывает с экстракцией зуба. Ее беспокоят головная боль, повышение температуры, потливость, чувство жара, дрожь во всем теле, нарушение сна (бессонница). “Пылающие” лицо, шея, локти, колени. Кожа гиперемирована, горячая, влажная. Слизистые сухие. Экзофтальм. Увеличение щитовидной железы до II-III степени. Тремор рук. Температура 39⁰. Тоны сердца усилены, систолический шум. АД 160/50 мм рт.столба. Пульс 150 уд./мин. В анамнезе - диффузный токсический зоб.

Эталон ответа:

1. Диффузный токсический зоб II – III ст. Тиреотоксический криз.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

· оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· дать внутрь антитиреоидные препараты тирозол 60-80 мг или пропилтиоурацил (пропицил) 600-800 мг для снижения функции щитовидной железы;

· ввести в/в 100 мг кортизола с целью заместительной терапии острой надпочечниковой недостаточности;

· в/в капельно 5% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, реополиглюкин, гемодез с дезинтоксикационной целью;

· обзидан, анаприлин в/в медленно по 2-10 мл каждые 3-4 часа или назначить их внутрь по 20-120 мг каждые 4-6 часов для блокады b-адренорецепторов;

· ввести в/в сердечные гликозиды (коргликон 0,06%- 0,5 мл) для поддержания сердечной деятельности;

· проводить контроль за состоянием пациента (PS, АД, t);

· госпитализировать срочно в эндокринологический стационар.

3. Студент демонстрирует технику внутримышечной инъекции.