Средства для ингаляционного наркоза

Достоинство галотанового наркоза. Высокая наркотическая активность.

Ø Наркоз наступает быстро с короткой стадией возбуждения.Наркоз фторотаном легко управляем.При прекращении ингаляции больной просыпается в течение 5-10 минут.Наркоз протекает с вполне удовлетворительным мышечным расслаблением. Фторотан усиливает миопаралитический эффект антидеполяризующих курареподобных средств.не вызывает раздражения слизистых, ацидоза, тошноты и рвоты в посленаркозном периоде. Достоинство эфирного наркоза: Выраженная наркотическая активность; достаточная наркотическая широта; относительно низкая токсичность; эфирный наркоз довольно легко управляем; хорошая миорелаксация. Достоинство наркоза, вызванного закисью азота: не вызывает побочных эффектов во время операции; не обладает раздражающими свойствами; отрицательного влияния на паренхиматозные органы не оказывает; скорость индукции и выхода из наркоза очень высокая. Недостатки галотанового наркоза.

Ø Брадикардия, связанная с повышением тонуса блуждающего нерва.

Ø Снижение АД в результате угнетения сосудодвигательного центра и симпатических ганглиев, а также прямого миотропного влияния на сосуды.Возможны сердечные аритмии, обусловленные прямым влиянием на миокард, в том числе и сенсибилизацией его к адреналину.

Ø Фторотан угнетает секреторную активность слюнных, бронхиальных, желудочных желез.В организме значительная часть фторотана (20%) подвергается биотрансформации.

Недостатки эфирного наркоза.

Ø Выраженная стадия возбуждения, которая сопровождается тахикардией, колебанием АД, кашлем, гиперсекрецией бронхиальных и слюнных желез, рвотой.

Ø Низкая скорость индукции и выхода из наркоза.

Ø Иногда возникает желтуха.

Ø Угнетается функция почек, возможна альбуминурия.

Ø Развивается ацидоз.

Ø Возможны послеоперационные бронхопневмонии.

Недостатки наркоза закисью азота.

Ø Низкая наркотическая активность (отсутствует стадия глубокого наркоза).

Ø Не вызывает миорелаксации.

Ø Возможна тошнота и рвота.

Ø При длительном применении возможно развитие лейкопении, мегалобластической анемии, нейропатии, связано это с окисление кобальта в молекуле кобаламина.

Механизм обезболивающего действия средств для наркоза.

Ø Взаимодействие с постсинаптической нейрональной мембраной, что вызывает изменение проницаемости ионных каналов, что нарушает процесс деполяризации и, следовательно, межнейрональную передачу импульсов.

Ø Увеличение внутриклеточной концентрации ионов кальция, уменьшение их захвата митохондриями. Это вызывает гиперполяризацию мембраны, повышение проницаемости для ионов калия и в целом – снижение возбудимости нейронов.

Ø Пресинаптическое действие приводящее к снижению высвобождения возбуждающих медиаторов (АХ).

Ø Взаимодействие с ГАМК-бензодиазепин-барбитуратовым рецепторным комплексом и потенциация действия ГАМК.

Ø Угнетение обменных процессов нейронов ЦНС.