Техника сбора кала для бактериологического исследования

Ответ на билет №11

1. Инфекционное заболевание протекает периодами (циклично):

1. Инкубационный период (скрытый) – от момента внедрения возбудителя в организм до появления первых клинических признаков. Длительность его может быть различной: при гриппе, ботулизме – несколько часов, при вирусном гепатите, бешенстве – несколько недель, месяцев. Чем выше вирулентность и больше инфицирующая доза, тем короче инкубационный период.

2. Продромальный период – появляются первые клинические признаки болезни. Основные симптомы: недомогание, головная боль, расстройство сна, снижение аппетита, повышение температуры тела. Такие симптомы свойственны многим инфекционным заболеваниям, поэтому установить точный диагноз в этом периоде трудно. Длительность 1-3 дня

3. Период разгара – активное проявление клинических признаков, характерных данному заболеванию. Продолжительность от нескольких дней (корь, грипп) до нескольких недель и месяцев (брюшной тиф, вирусный гепатит, бруцеллез, СПИД)

4. Период реконвалесценции (выздоровление) – начинается с момента угасания клинических симптомов.

2. Задача

а) Настоящие проблемы: нарушение потребности приема пищи, свободы движения, нарушение комфортного состояния из-за судорог, тризма, ригидности затылочных мышц, повышенного артериального давления, болей в ноге

Потенциальные проблемы больного: дисфагия, опистотонус, судороги дыхательных мышц. диафрагмы, голосовой щели, приводящие к расстройствам дыхания, асфиксии; судороги мышц промежности, приводящие к затруднению дефекации и мочеиспускания, паралич сердечной мышцы, разрывы мышц, костные переломы.

б) План сестринского ухода по приоритетным проблемам.

Проблема	Цель сестринского вмешательства (с\в)	План с\в	Периодичность с\в	Оценка результатов с\в
Судороги Нарушение питания Ограничение двжений Повышенное артериальное давление	Уменьшить частоту Соблюдать режим питания Восполнить дефицит самоухода Контроль сердечной деятельности	Исключить слуховые, зрительные, тактильные раздражители Контролировать функцию дыхания (измерять ЧДД, ритм, глубину) Зондовое питание Помогать больному в осуществлении личной гигиены Проводить профилактику пролежней Измерять А\Д, пульс	Постоянно При необходимости По необходимости Каждые 3 часа	Снизилась частота судорог Режим питания соблюдается Уменьшился дефицит самоухода ухудшений нет

3.Техника сбора кала для бактериологического исследования

· Оформить на­правление

· Кал на исследование следует брать из судна, предварительно хорошо отмытого от следов дезинфектантов или непосредственно из прямой кишки!

· Кал (5-10г) собирают стерильным шпателем или палочкой в стерильную пробирку или флакон

· Следует брать слизь, гной, фибриновые пленки, а не материал с примесью крови, присутствие которой может оказывать бактерицидное действие

· Если кал не может быть доставлен в лабораторию не позднее 2-х часов с момента взятия, медсестра должна собрать кал в пробирку с 30% глицериновой смесью и хранить на холоде не более 6-8 часов или засеять на плотную питательную среду (Энда или висмут-сульфитный агар) и хранить в термостате.

  Билет №12. 1. Три звена эпидемической цепи. 2. Задача Пациентка Н., 44-х года, кондитер ресторана «Волна», поступила в инфекционный стационар на 14-ый день болезни, с жа­лобами на повышенную температуру, слабость, пониженный ап­петит, потливость. Анамнез заболевания: появился озноб, общая слабость, повысилась температура до 38°С. В последующие дни темпера­тура 38,5 - 39,5°С, бессонница, исчез аппетит. Вызванный врач из поликлиники диагностировал «ОРВИ» и лечил больную в домашних условиях. На 13-й день болезни была обнаружена розеолезная сыпь на животе, и больную отправили в инфекционный стационар. Объективно при поступлении: температура 39,5° С, общее состояние сред­ней тяжести. Кожные покровы бледные, на коже живота единичные розеолезные элементы. Пульс 108 в 1 минуту, ритмичный, АД 110/75 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, увеличен. Живот - вздут, определяется урчание кишечника. Стул задержан в течение 2-х суток. На 16 день со­стояние больной ухудшилось: заторможенность, адинамия, больная с трудом стала отвечать на вопросы. На 18-й день болезни появился дегтеобразный обильный, жидкий стул. Температура тела с 38,1° С снизилась до 37,1° С, пульс 120 в 1 минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Появились головокружение, резкая сла­бость. В течение дня дегтеобразный стул был два раза, объем его составил при­мерно 800 мл. Задание 1. Осуществите неотложную помощь при возникшем осложнении данного заболевания 2. Составьте план сестринского вмешательства, направленный на профилактику возникшего осложнения 3. Техника постановки сифонной клизмы Ответ на билет №12. 1. Эпидемический процесс – процесс возникновения, распространения и прекращения инфекций Эпидемический процесс состоит из 3-х звеньев: 1 2 3 Источник инфекции --------- путь передачи ---------- восприимчивый организм 2. Задача а) Неотложная помощь при кишечном кровотечении: вызвать врача, обеспечить покой, применить пузырь со льдом. Приподнять ножной конец, Нельзя!- кормить, поить, ставить очистительную клизму, промывать желудок, давать слабительное б) План сестринского вмешательства, направленный на профилактику кишечного кровотечения у больной брюшным тифом

Потенциальная Проблема	Цель (с\в)	План сестринского вмешательства	Периодичность с\в	Оценка результатов с\в
Кишечное кровотечение как осложнение	Не допустить развитие данного осложнения	1. Провести беседу с боль­ной о соблюде­нии следующих рекомендаций: - В течение лихорадочного периода и 6-7 дней после нормализации температуры соблюдать строгий пастельный режим! - С 7-8 дня после нормализации температуры больной разрешается сидеть! - С 10-11 дня после нормализации температуры больной разрешается ходить! 2. Помогать больной менять положение в постели, контролировать выполнение дыхательной гимнастики! 3. Оценивать характер стула после каждой дефекации 4. Измерять А\Д, ЧДД, пульс, Т тела 5. Ос­матривать кожные покровы 6. Обращать внимание на любые болевые ощущения 7. Помогать больной в осуществлении личной гигиены	По необходимости Кажд 3 ч	осложнений нет

3. Техника постановки сифонной клизмы

ПРИГОТОВЬТЕ:

- резиновый зонд, резиновую трубку; стеклянный переходник; прозрачную воронку емкостью 1л.; стерильный лоток для вышеуказанного набора; кувшин емкостью 1л.; клеенчатый фартук; пеленку, клеенку; емкость с водой на 8-10л., Т⁰ 18-20⁰ С; емкость для промывных вод; штатив с емкостью для отправления в лабораторию; направление в лабораторию; емкость с дез. раствором.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- психологическая;

- уточнить цель клизмы;

- объясните пациенту, как ему вести себя во время манипуляции;

- измерьте АД и подсчитайте пульс.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ:

1. Доставьте пациента в клизменную (если позволяет его состояние).

2. Уложите пациента на кушетку, предварительно постелив клеенку с пеленкой.

3. Положение пациента – на левом боку.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки с мылом, наденьте фартук, маску, перчатки.

2. Смажьте слепой конец зонда вазелином, а также анальное отверстие (особенно осторожно необходимо проводить манипуляцию при геморроидальных узлах).

3. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами, другой рукой ввести закругленный конец зонда в анальное отверстие и продвигать его медленно и осторожно на глубину 30-40 см в толстую кишку

4. Взять воронку, присоединить к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в нее 0.5 – 1 л. Воды

5. медленно поднимать воронку выше ягодиц на 0.3-0.4 м. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже ягодиц на 0.3-0.4 м, не переворачивая дл тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку полностью

6. Слить воду из воронки в приготовленную емкость

7. Повторить процедуру до использования 10 л воды

Билет №13

1. Особоопасные инфекции, работа медперсонала с ООИ.

2. Задача:

Больная С., 38 лет, заболела 8 дней назад. Появилась слабость, недомогание, бессонница, плохой аппетит, повысилась температура. В последующие дни, несмотря на прием сульфаниламидных препаратов и жаропонижающих средств, температура повысилась до 38-39, усилилась слабость, появилась головная боль. 3 недели назад вернулась из Душанбе, куда ездила навещать родственников.

При осмотре: состояние больной тяжелое. Положение больной в постели пассивное. Температура 39.4, больная бледная. На коже живота – единичные элементы розеолезной сыпи. Язык утолщен, с отпечатками зубов по краям, густо обложен сероватым налетом. Живот вздут. Стула не было в этот день. Выражение лица безразличное, отвечает на вопросы обносложно. Пульс 60 уд/мин. А\Д 100\60, ЧДД-18.

Задание:

а) Выявите проблемы пациента.

б) Составьте план сестринского ухода (письменно) по приоритетной проблеме