Подготовка больного к люмбальной пункции и участие медсестры в ее проведении

Приготовить:игла с мандреном (игла Вира), йод, спирт 70°, клеол, 3 стерильные пробирки с ватно-марлевыми пробками в штативе, сте­рильный лоток, стерильные салфетки, помазки, водный манометр.

Алгоритмь действий:

• Уложить больного на кушетку, каталку, стол или койку на правый бок максимально ближе к краю.

• Помазком, смоченным йодом, обработать широкий участок кожи в месте прокола в поясничной области.

• Помазком, смоченным в спирте, провести 2 линии в поясничной области по обработанному йодом полю: вдоль позвоночника по точкам расположения остистых отростков позвонков и линию, соединяющую большие гребни подвздошных костей. Перекрест линий соответствует IV межпозвоночному промежутку.

• Левой и правой рукой фиксировать положение больного строго на боку (площадь спины перпендикулярна поверхности кушетки) с подог­нутыми к животу бедрами и приведенной к груди головой (фиксирует помощник).

• После прокола и извлечения мандрена из иглы (проводит врач) подсоединить к игле манометр и зарегистрировать давление ликвора в миллиметрах водного столба

• Осторожно отсоединив манометр, последовательно в 3 стерильные пробирки набрать по 1—1,5мл спинномозговой жидкости, вытекающей из просвета иглы.

• После извлечения иглы место прокола обработать йодом, наложить стерильную салфетку, края которой приклеить к коже клеолом.

• Оформить бланк-направление, промаркировать пробирки с ликвором 1-я — для бактериологического исследования, 2-я - для определения цитоза, 3-я — для биохимического исследования) и отослать в лабо­раторию.

• Перевезти больного в палату, переложить на койку. Предупредить больного, что он должен лежать на животе без по­душки 5-4ч, затем на боку 12-24 ч. В течение указанного времени следить за положением больного.

• Кормление больного, лежащего на боку, допускается через 3-4 ч после пункции в лежачем положении.

Билет №27