Практическое задание

1. Факторы риска: Вы фельдшер ФАП, на территории обслуживания которого расположено ДОУ. При осмотре детей старшей группы перед проведением профилактических прививок установлено, что у мальчика 6 лет имеются 5 кариозных зубов, признаки нарушения осанки, хронического заболеваниями носоглотки (хронический тонзиллит), 4 недели назад ребёнок возвратился в детский коллектив после перенесённой ангины. Из беседы с воспитателем группы установлено, что мальчик в течение последнего года увлекается компьютерными играми, после которых употребляет много сладостей. Масса тела- 24 кг, длина-106см. По данным проведённого осмотра признаки функциональных и органических нарушений внутренних органов у этого мальчика отсутствуют.

Задания для студента:

1. Определите факторы риска(симптомы заболевания) и группу диспансерного наблюдения.

2. Составьте план диспансерного наблюдения пациента.

3. Составьте план подготовки пациента к вакцинации и проведения

мероприятий по профилактике поствакцинальных осложнений.

4. Выполните манипуляцию в соответствии с алгоритмом: проведение вакцинации против краснухи.

Модельный ответ

1.Кариозные зубы, нарушение осанки, хроническое заболевание носоглотки, увлечение компьютерными играми, злоупотребление сладостями, избыточная масса тела.

Группа здоровья третья.

2.Осмотр педиатра,невролога,офтальмолога, детского стоматолога. Общий анализ крови,общий анализ мочи,исследование уровня глюкозы в крови. Формирование здорового образа жизни мальчика и его семьи, гигиеническое обучение и воспитание. Рациональное питание для профилактики нарушений обмена веществ. Оптимизация двигательной активности. Профилактика нарушений зрения. Профилактика утомляемости. Проведение вакцинопрофилактики.

Диспансерное наблюдение у врача - отоларинголога, врача - ортопеда, детского стоматолога.

4.Вакцинация против краснухи. Применяется вакцина против краснухи культуральная живая аттенуированная.

Цель манипуляции: Создание активного специфического иммунитета против краснухи.

Показания к проведению манипуляции:

1.Плановые прививки против краснухи детям, которые проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет.

2.Однократная вакцинация девочек в возрасте 13 лет, ранее не привитых и не болевших краснухой или девочек, получивших только одну прививку.

3.Вакцинацию против краснухи лиц, не болевших и не привитых ранее, проводят в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ: дети от 5 до 17 лет, девушки от 18 до 25 лет.

Противопоказания:

-сильная реакция (подъем температуры выше 40 °С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу.

-острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний - прививку проводить не ранее 1 месяца после выздоровления;

Оборудование: Столик для разведения вакцины, вакцина против краснухи, одноразовые шприцы, антисептик, перевязочный материал, медицинская документация.

Место проведения манипуляции: прививочный кабинет детской поликлиники, ДОУ или ФАП.

Вакцинация проводится в соответствии с годовым планом проведения профилактических прививок на педиатрическом участке детской поликлиники, ДОУ или ФАП. О дне проведения предстоящих профилактических прививок детям необходимо заранее оповещать родителей. Родителям рассказывают о возможных побочных реакциях и мерах их предотвращения. Перед вакцинацией необходимо получить письменное согласие родственников на проведение профилактической прививки ребёнку. Ребёнок должен быть здоров. Перед прививкой его осматривает врач - педиатр или фельдшер. Измеряется температура тела ребёнка.

Способ применения и дозировка: Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем (вода для инъекций) из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины. Во избежание вспенивания вакцину растворяют, слегка покачивая ампулу. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 минут. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную жидкость от светло-желтого до розового цвета. Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), неправильно хранившиеся. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Ампулы в месте надреза обрабатывают 70° спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу. Для разведения вакцины отсасывают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной. После перемешивания вакцину набирают другой иглой в стерильный шприц и используют для вакцинации. Вакцину вводят подкожно в дозе 0,5 мл в область плеча, предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70° спиртом, в положении пациента лёжа или сидя во избежание падения при обморочном состоянии. Наблюдение за ребёнком после прививки в течение 30 минут, осмотр ребёнка на дому на следующий день.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия-изготовителя, № серии, срока годности, реакции на прививку(ф. 112/у, 063, 064). Сбор, временное хранение, транспортирование, утилизацию медицинских отходов, образующихся при иммунизации, осуществляют в соответствии с установленными требованиями (СП 3.3.2342 -8).