МодельныЙ ответ. - на искусственном вскармливании с 3 месяцев жизни

1. Факторы риска:

- на искусственном вскармливании с 3 месяцев жизни.

- использование пищевых аллергенов (яичный желток, морковный сок, коровье молоко)

- отягощен генеалогический анамнез (мать в детстве страдала атопическим дерматитом)

2. Группа здоровья – II

3. План профилактических мероприятий.

Контроль за состоянием здоровья и развития ребенкапроводится участковым педиатром (фельдшером).

Педиатр (фельдшер) осматривает ребенка один раз в месяц, дает рекомендации матери по рациональному питанию: 1-й прикорм в виде овощного пюре, 2-й прикорм введен в виде гречневой или овсяной каши на воде. Из пищевого рациона исключаются пищевые аллергены(коровье молоко, яичный желток, морковный сок, цитрусовые и др.). Сменить молочную смесь, организовать гипоаллергенный быт, дать совет по организации режима: уход за кожей и слизистыми, прогулки ежедневно, сон на воздухе, организация лечебных ванн. Фельдшер научит мать вести пищевой дневник. Необходима консультация аллерголога, выполнение его рекомендаций.

Осуществление контроля за здоровьем ребенка первого года жизни состоит из следующих разделов:

-исследование состояния здоровья (группы здоровья);

-выделение детей группы риска (биологического, социального, экологического, и др.);

-оценка физического и нервно-психического развития ребенка;

-назначение рекомендаций в зависимости от группы здоровья;

-оформление эпикриза ребенка.

Осмотры врачей специалистов: педиатр 1 раз в месяц, невролог-в 1мес,в 3мес,в 6 мес, детский хирург в 1мес,6 мес офтальмолог – 1 мес, травматолог ортопед –в 3 мес, другие специалисты – по показаниям.

Лабораторные обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи 1 раз в 3 мес, в 6мес(по показаниям чаще).

Инструментальное исследование: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов, нейросонографии – в 1мес.

4 техника введения инактивированной вакцины против полиомиелита.

4. Вакцина ЖКВ (Живая коревая вакцина). Проводится в возрасте 12-15 мес, и 6 лет. Непосредственно перед прививкой ребенок должен быть осмотрен врачом (фельдшером). Без письменного разрешения на при­вивку медицинская сестра не имеет права выполнять ее. В первые 30— 60 мин после прививки ребенок должен находиться под медицинским наблюдением в поликлинике (школе, до­школьном учреждении). Прививочная доза составляет 0,5 мл разведенной вакцины. Непосредственно перед прививкой сухую вак­цину растворяют так, чтобы одна прививочная доза со­держалась в 0,5 мл растворителя.

Вакцина вводится под­кожно под лопатку или в область плеча на границе ниж­ней и средней трети наружной поверхности.

Техника выполнения инъекции:

Вскрыть ампулы (флаконы) с сухой вакциной и растворителем, соблюдая правила асептики.

Возвратить ампулу с вакциной в ячейку холодового элемента, накрыть стерильным марлевым колпач­ком и светозащитным конусом.

Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.

Набрать в шприц растворитель в количестве, точно соответствующем числу доз используемой рас­фасовки ЖКВ (0,5 мл на одну дозу).

Снять светозащитный конус и марлевый колпа­чок, ввести растворитель в ампулу (флакон) с сухой вакциной. Перемешать вакцину до полного растворе­ния встряхиванием и возвратно-поступательным дви­жением поршня в шприце.

Набрать вакцину в шприц.

Если в ампуле (флаконе) осталась одна или не­сколько доз вакцины, ее следует возвратить в ячейку холодового элемента, прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.

Сменить на шприце с вакциной иглу. Перед сме­ной иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц.

Прижать к канюле иглы сухой ватный шарик и, не снимая колпачок, вытеснить воздух из шприца, оста­вив в нем 0,5 мл вакцины.

Сбросить использованный ватный шарик в ем­кость с дезинфицирующим раствором. Обработать ру­ки спиртом или другим антисептиком.

Обработать двумя шариками со спиртом кожу ребенка в подлопаточной области или на границе ниж­ней и средней трети наружной поверхности плеча.

Снять с иглы колпачок, сбросить в емкость с дез­инфицирующим раствором. Захватить рукой складку кожи и ввести в ее основание 0,5 мл вакцины.

Обработать кожу в области инъекции шариком со спиртом.