В36 Развитие хирургии в Западной Европе

В эпоху нового времени в области хирургии были сделаны сле­дующие открытия:

- впервые применили наркоз, устраняющий шок и боль при опе­рациях:

- заложили основы асептики и антисептики:

- открыли группы крови.

В 1846 г. бостонский зубной врач УИЛЬЯМ МОРТОН (1819 -1868) по совету врача и хирурга ЧАРЛЬЗА ДЖЕКСОНА (1805 – 1880) и после опыта, проведенного на себе, удалил у больного зуб под эфирным наркозом. В этом же году главный врач, хирург Массачусетского госпиталя ДЖОН УОРРЕН (1778 – 1856) публично произвел удач­ную операцию по удалению опухоли шеи под эфирным наркозом. Хлоро­форм начали применять с 1847 г. (ДЖЕЙМС СИМПСОН).

В 1845 г. РИНД изобрел полую иглу, а в 1853 г. А. ВУД и X.ПРАВАЦ (1791 – 1833) предложили использовать шприц: его стали применять для местной анестезии после того, как в 1860 г. был вы­делен алкалоид кокаин.

В 1899 г. немецкий хирург АВГУСТ ВИР (1861 – 1949) впрыснул кокаин в подпаутинное пространство спинного мозга при помощи предложенной ранее Г.КВИНКЕ поясничной пункции, и, таким образом, открыл спиномозговую анестезию.

В 90-х годах XIX в. получил распространение метод обезболи­вания струей хлорэтила.

К вопросам асептики и антисептики наиболее близко подошли венгерский акушер И. Земмельвейс и английский хирург Дж. Листер

ИГНАИИ ЗЕММЕЛЬВЕЙС (1818 – 1865) установил причину ро­дильной горячки и предложил метод обработки рук раствором хлор­ной извести.

ДЖОЗЕФ ЛИСТЕР (1827 – 1912) впервые разработал и теоретичес­ки обосновал мероприятия по борьбе с нагноением ран. Его система базируется на применении 2-5%-го раствора карболовой кислоты в качестве антисептика для обработки ран и асептики (для обработки рук хирурга), перевязочного материала,, соприкасающихся с раной

инструментов

Перелить кровь стало возможным после открытия трех групп крови КАРЛОМ ЛАНДШТЕИНЕРОМ (1868 – 1943) и четвертой А ДЕКАСТЕЛЛО и А. ШТУРЛИ в 1902 г., а также после создания первой их полной классификации ЯНОМ ЯНСКИМ (1873 – 1921).

Знание хирургами анатомии позволило разработать технику опе­ративных подходов к глубоко лежащим органам и тканям. Обезболива­ние дало возможность более медленного и спокойного оперирования. Применение методов асептики, использование жгутов, кровоостанав­ливающих зажимов, пинцетов (пеанов) для обескровливания позволи­ло оперировать не только на конечностях и поверхности человечес­кого тела, но и в его полостях. Зарождение полостной хирургии связано с именами Т. Бильрота и Т. Кокера.

ТЕОДОР БИЛЬРОТ (1829 – 1894) разработал и первый произвел операции удаления зоба, гортани, простаты, резекции пищевода, же­лудка (операции названы его именем: Бильрот-I и Билърот-П), опе­рации на языке, печени, влагалищное удаление матки.

ТЕОДОР КОХЕР (1841 – 1917) изучал эндемический зоб, разра­ботал операции зоба, исследовал обшепатологическую сторону проб­лемы (креатинизм, кахексия при зобе) и рекомендовал использовать йод для его лечения.