Билет № 18. 3. Род Chlamydia и род Chlamydophila Представители семейства Chlamydiaceae (хламидии) являются патогенными облигатными внутриклеточными бактериями.Они не

3. Род Chlamydia и род Chlamydophila Представители семейства Chlamydiaceae (хламидии) являются патогенными облигатными внутриклеточными бактериями.Они не способны синтезировать высокоэнергетические соединения и обеспечивать собственные энергетические потребности (энергозависимые паразиты), что и определяет их облигатный паразитизм.С учетом своих особенностей хламидии занимают самостоятельное (особое) положение среди других микроорганизмов - прокариот. Chlamydia trachomatis, различные серотипы которого вызывают трахому, венерическую лимфогранулему и наиболее распространенные урогенитальные хламидиозы.Клеточный цикл развития хламидий имеет две основных формы - элементарные тельца (ЭТ) - инфекционная форма и ретикулярные тельца (РТ) - вегетативная форма. Сферические ЭТ значительно меньше размерами (менее 300 нм в диаметре), имеют более жестную электронно- плотную структуру, метаболически мало активны.Кроме того, хламидии способны образовывать L - формы, персистентные формы.Хламидии не растут на питательных средах самого сложного состава, для их культивирования могут быть использованы лабораторные животные и куриные эмбрионы (биопроба).Способны самостоятельно синтезировать нуклеиновые кислоты, некоторые белки и липиды. Являются энергетически зависимыми от хозяина эндопаразитами. Chlamydia trachomatis обладает гликоген - синтетазной, синтезирует предшественники фолиевой кислоты и соответственно биохимической активности чувствителен сульфаниламидам. Антигенная структура. 1. Выделяют поверхностный родоспецифический антиген (ЛПС), локализующийся на наружной мембране клеточной стенки., термостабилен.2. МОМР - главный белок наружной мембраны несет функцию структурного белка и порина. Включает термолабильные белковые детерминанты, обладающие видо -, типо - и сероварной специфичностью. Детерминанты патогенности. 1. Эндотоксин (липополисахарид), подобный эндотоксинам грамотрицательных бактерий.2. Экзотоксины - термолабильные субстанции.3. Антигены клеточной поверхности, подавляющие защитные реакции. Лабораторная диагностика. Золотой стандарт - метод культивирования в культурах клеток применяется очень редко в связи с трудоемкостью и длительностью культивирования, необходимостью работы с инфекционным материалом, этот метод по чувствительности уступает ПЦР, требует быстрой доставки материала для исследования.Применяемые лабораторные методы можно разделить на две основные группы - методы выявления антител и методы выявления антигенов. Методы выявления антител наиболее эффективны при генерализованных формах хламидиозов.Большинство методов выявляет антитела к группоспецифическому липополисахариду хламидий, что не позволяет определить вид хламидий. Среди используемых методов:- РСК - достаточно специфичный, но мало чувствительный метод;- РНГА - более эффективный метод для диагностики текущего инфекционного заболевания;- ИФА - наиболее чувствительный метод серологической диагностики Методы выявления возбудителя, его ДНК и антигенов. Метод флюоресцирующих антител (МФА) с моноклональными антителами (МКА) к группоспецифическому липополисахариду хламидий - наиболее распространенный, чувствительный и специфичный метод, позволяет выявлять локализацию возбудителя (урогенитальные мазки), морфологию (характер гранул, преобладание РТ или ЭТ). Метод требует высокой квалификации микроскописта и качества мазка - отпечатка (достаточное количество клеток с учетом внутриклеточного расположения возбудителя).4. ПЦР для выявления ДНК хламидий - наиболее чувствительный метод. Однако и при нем возможны ложноположительные (при недостаточной чистоте работы - при контаминации) и ложноотрицательные (наличие в пробах материала ингибиторов Tag - полимеразы) результаты.Применяют антибактериальные препараты, проникающие в клетки, чаще доксициклин или сумамед (азитромицин)Эффективных методов специфической профилактики нет.